«ជំងឺមហារីក» គឺជា «អារក្ស» ដ៏គួរឱ្យខ្លាចបំផុតនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសម័យទំនើប។ មនុស្សកំពុងយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះការពិនិត្យ និងបង្ការជំងឺមហារីក។ «សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់» ជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគដ៏សាមញ្ញមួយ បានក្លាយជាចំណុចកណ្តាលនៃការយកចិត្តទុកដាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពឹងផ្អែកតែលើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងខ្ពស់ ជារឿយៗអាចនាំឱ្យមានការយល់ច្រឡំអំពីស្ថានភាពជាក់ស្តែង។
តើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំដៅលើប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត អង់ស៊ីម និងអរម៉ូនផ្សេងៗដែលផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អាចត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ពិនិត្យសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្លៃគ្លីនិកនៃលទ្ធផលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងបន្តិចគឺមានកម្រិតណាស់។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ស្ថានភាពផ្សេងៗដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការរលាក និងការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ លើសពីនេះ ទម្លាប់របៀបរស់នៅមិនល្អដូចជាការជក់បារី ការផឹកស្រា និងការនៅយប់ជ្រៅក៏អាចនាំឱ្យមានសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់កើនឡើងផងដែរ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះនិន្នាការនៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងរយៈពេលមួយជាជាងការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងលទ្ធផលតេស្តតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់មួយ ដូចជា CEA ឬ AFP (សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត និងថ្លើម) កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឈានដល់រាប់ពាន់ ឬរាប់ម៉ឺន វាសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ និងការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀត។
សារៈសំខាន់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង
សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មិនមែនជាភស្តុតាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែវានៅតែមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការតាមដានជំងឺមហារីកក្រោមកាលៈទេសៈជាក់លាក់។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មួយចំនួនមានភាពរសើបខ្លាំង ដូចជា AFP (អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន) សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ AFP រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព និងប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើម អាចត្រូវបានប្រើជាភស្តុតាងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើម។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងបុគ្គលដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្ត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថា ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកទាំងអស់គួរតែរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នោះទេ។ យើងសូមណែនាំការពិនិត្យរកសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ជាចម្បងសម្រាប់បុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖
- អ្នកដែលមានអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានប្រវត្តិជក់បារីច្រើន (រយៈពេលជក់បារីគុណនឹងបារីដែលជក់ក្នុងមួយថ្ងៃ > ៤០០ ដើម)។
- អ្នកដែលមានអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានជំងឺថ្លើម (ដូចជា រលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C ឬ ក្រិនថ្លើម)។
- អ្នកដែលមានអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ក្នុងក្រពះ ឬរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។
- បុគ្គលដែលមានអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីក (មានសាច់ញាតិផ្ទាល់ច្រើនជាងម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្រភេទដូចគ្នា)។
តួនាទីរបស់សារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបន្ថែម
ការប្រើប្រាស់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកែសម្រួលយុទ្ធសាស្ត្រប្រឆាំងមហារីករបស់ពួកគេទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រងដំណើរការព្យាបាលទាំងមូល។ តាមពិតទៅ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ធម្មតាទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតអាចមានកម្រិតឈានដល់រាប់សិប ឬរាប់រយរាប់ពាន់។ នេះមានន័យថាយើងមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារដើម្បីវាស់វែងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទេ។ ដូច្នេះ ការយល់ដឹងអំពីការប្រែប្រួលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់តែមួយគត់ដែលជាក់លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗបង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វាយតម្លៃការវិវត្តនៃជំងឺតាមរយៈសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
ប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវតែមានលក្ខណៈពីរយ៉ាង៖«ភាពជាក់លាក់»និង"ភាពរសើប"៖
ភាពជាក់លាក់៖នេះសំដៅទៅលើថាតើការផ្លាស់ប្តូរនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ស្របនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺឬអត់។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងឃើញថា AFP (អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន ដែលជាសារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម) របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមគឺលើសពីកម្រិតធម្មតា សារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេបង្ហាញ "ភាពជាក់លាក់"។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើ AFP របស់អ្នកជំងឺមហារីកសួតលើសពីកម្រិតធម្មតា ឬប្រសិនបើបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមាន AFP ខ្ពស់ ការកើនឡើង AFP របស់ពួកគេមិនបង្ហាញពីភាពជាក់លាក់ទេ។
ភាពរសើប៖នេះបង្ហាញថាតើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ឬអត់។
ឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត ប្រសិនបើយើងសង្កេតឃើញថា CEA (អង់ទីហ្សែន carcinoembryonic ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច) របស់អ្នកជំងឺមហារីកសួតកើនឡើង ឬថយចុះ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទំហំដុំសាច់ ហើយធ្វើតាមនិន្នាការនៃការព្យាបាល យើងអាចកំណត់ជាបឋមអំពីភាពរសើបនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេ។
នៅពេលដែលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលអាចទុកចិត្តបាន (ដែលមានទាំងភាពជាក់លាក់ និងភាពរសើប) ត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវាយតម្លៃលម្អិតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ វិធីសាស្រ្តនេះមានតម្លៃសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់ និងកែសម្រួលការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។
អ្នកជំងឺក៏អាចប្រើប្រាស់ការប្រែប្រួលថាមវន្តនៅក្នុងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធន់នឹងថ្នាំមួយចំនួន និងជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺដោយសារតែភាពធន់នឹងថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ការប្រើប្រាស់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺគ្រាន់តែជាវិធីសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ហើយមិនគួរចាត់ទុកថាជាការជំនួសសម្រាប់ស្តង់ដារមាសនៃការថែទាំតាមដាននោះទេ - ការពិនិត្យរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្កេន CT, MRI, PET-CT ជាដើម)។
សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ទូទៅ៖ តើវាជាអ្វី?
AFP (អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន):
អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនគ្លីកូប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាដើមអំប្រ៊ីយ៉ុង។ កម្រិតខ្ពស់អាចបង្ហាញពីជំងឺសាហាវដូចជាមហារីកថ្លើមជាដើម។
CEA (អង់ទីហ្សែន Carcinoembryonic)៖
កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីហ្សែន carcinoembryonic អាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកផ្សេងៗ រួមទាំងមហារីកពោះវៀនធំ មហារីកលំពែង មហារីកក្រពះ និងមហារីកសុដន់។
CA 199 (អង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត 199):
កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត ១៩៩ ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដូចជា ជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺមហារីកថ្លើម និងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
CA 125 (អង់ទីហ្សែនមហារីក 125):
អង់ទីហ្សែនមហារីក 125 ត្រូវបានប្រើជាចម្បងជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគជំនួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកអូវែរ ហើយក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ ជំងឺមហារីកលំពែង និងជំងឺមហារីកក្រពះផងដែរ។
TA 153 (អង់ទីហ្សែនដុំសាច់ 153):
កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីហ្សែនដុំសាច់ 153 ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកអូវែរ ជំងឺមហារីកលំពែង និងជំងឺមហារីកថ្លើមផងដែរ។
CA 50 (អង់ទីហ្សែនមហារីក 50):
អង់ទីហ្សែនមហារីក 50 គឺជាសារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់មិនជាក់លាក់ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យជំនួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ជំងឺមហារីកក្រពះ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
CA 242 (អង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត 242):
លទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់អង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត 242 ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
β2-មីក្រូគ្លូប៊ូលីន៖
β2-មីក្រូគ្លូប៊ូលីន ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានមុខងារបំពង់តម្រងនោម ហើយអាចកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ការរលាក ឬដុំសាច់។
សេរ៉ូមហ្វឺរីទីន៖
កម្រិតជាតិ ferritin ក្នុងសេរ៉ូមថយចុះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងស្ថានភាពដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ខណៈកម្រិតកើនឡើងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺថ្លើម និងដុំសាច់សាហាវ។
NSE (អ៊ីណូឡាសជាក់លាក់ណឺរ៉ូន)៖
អ៊ីណូឡាសជាក់លាក់ចំពោះណឺរ៉ូន គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងណឺរ៉ូន និងកោសិកាសរសៃប្រសាទអង់ដូគ្រីន។ វាគឺជាសារធាតុសម្គាល់ដុំសាច់ដែលងាយរងគ្រោះសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។
hCG (ហ្គូណាដូត្រូពីន កូរីយ៉ូនិក របស់មនុស្ស)៖
ហ្គូណាដូត្រូពីនកូរីយ៉ូនិករបស់មនុស្ស គឺជាអរម៉ូនដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ កម្រិតខ្ពស់អាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាជំងឺដូចជាមហារីកមាត់ស្បូន មហារីកអូវែរ និងដុំសាច់ពងស្វាស។
TNF (កត្តាដុំសាច់សាហាវ)៖
កត្តាណេក្រូស៊ីសដុំសាច់មានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងប្រតិកម្មរលាក។ កម្រិតដែលកើនឡើងអាចជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លង ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ហើយអាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃដុំសាច់ដែលអាចកើតមាន។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែកញ្ញា-០១-២០២៣