-
ការបកស្រាយដ៏ទូលំទូលាយនៃការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR
CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) ដែលតំណាងឱ្យកោសិកា T receptor chimeric antigen គឺជាដំណើរការមួយដែលកោសិកា T របស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានវិស្វកម្មហ្សែននៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីកែប្រែ ដែលផ្តល់ឱ្យពួកវានូវសមត្ថភាពក្នុងការសម្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមុនពេលបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ ដោយហេតុនេះសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ។
តាមពិតទៅ ការព្យាបាលដោយ CAR-T មិនត្រឹមតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងវិស័យជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺបេះដូង និងជំងឺទាក់ទងនឹងអាយុផងដែរ។
កោសិកា T ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកោសិកា T lymphocytes គឺជាសមាសធាតុសំខាន់ៗនៃកោសិកា lymphocytes ហើយទទួលខុសត្រូវជាចម្បងចំពោះការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការការពារជំងឺ។ ពួកវាមានមុខងារដូចជាសម្លាប់កោសិកាគោលដៅដោយផ្ទាល់ ជួយ និងរារាំងកោសិកា B ឱ្យផលិតអង្គបដិប្រាណ ឆ្លើយតបទៅនឹងអង់ទីហ្សែន និងមីតូហ្សែនជាក់លាក់ និងផលិតស៊ីតូគីន។
ជាការពិតណាស់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះកោសិកា T នោះទេ។ វាក៏រួមបញ្ចូលទាំងកោសិកា B កោសិកានឺត្រូហ្វីល កោសិកា K កោសិកា NK និងច្រើនទៀត។ ពួកវាដើរតួនាទីក្នុងការសម្អាតផលិតផលមេតាបូលីសកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ ទទួលស្គាល់ និងផលិតអង្គបដិប្រាណ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងសម្លាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគបរទេស និងកោសិកាមហារីក។
ដោយសារកោសិកា T មានមុខងារសម្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីករួចហើយ ហេតុអ្វីបានជាចាំបាច់ត្រូវបន្ថែម CAR ដោយសិប្បនិម្មិតទៅក្នុងកោសិកា T ដើម្បីបង្កើតកោសិកា CAR-T ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក? នេះនាំយើងទៅរកគោលគំនិតនៃការគេចវេសពីភាពស៊ាំ ដែលជាលក្ខណៈមូលដ្ឋានបំផុតមួយនៃជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T ឬការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ ពង្រីកពួកវាទៅខាងក្រៅរាងកាយ ហើយបន្ទាប់មកណែនាំអង់ទីហ្សែនកោសិកាដុំសាច់ CAR (អ្នកទទួលអង់ទីហ្សែន chimeric) ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដោយសិប្បនិម្មិតទៅក្នុងកោសិកា T។ បន្ទាប់ពីដំណើរការរួច សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់របស់កោសិកា T ត្រូវបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងមុនពេលបញ្ចូលឡើងវិញទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ដោយហេតុនេះស្តារសមត្ថភាពកោសិកា T ក្នុងការទទួលស្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះគឺជាខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលកោសិកា CAR-T។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T IMPT-514 របស់ Impact Bio ទទួលបានការអនុម័តពី FDA។
នៅថ្ងៃទី 21 ខែសីហា ឆ្នាំ 2024 Impact Bio បានប្រកាសថា FDA បានអនុម័តពាក្យសុំ IND របស់ខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាល IMPT-514 ដែលខ្លួនបានបង្កើត។ IMPT-514 គឺជាការព្យាបាល CAR-T CD19/CD20 ទ្វេភាព ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ lupus erythematosus (SLE) ដែលធន់នឹងការព្យាបាលសកម្ម។ នៅក្នុងទិន្នន័យសាកល្បងព្យាបាល IMPT-514 ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការផលិតពីអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ក្រាបភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗ ហើយវាបានបង្ហាញពីសមត្ថភាពបោសសំអាតកោសិកា B អូតូអ៊ុយមីនដ៏មានឥទ្ធិពលជាមួយនឹងទម្រង់ cytokine ស្រាល។ ការព្យាបាល CAR-T Axicabtagene ciloleucel សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំនៅតែបង្ហាញពីការឆ្លើយតបប្រកបដោយចីរភាពបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ នៅថ្ងៃទី 2 ខែសីហា ឆ្នាំ 2024 សមាគមជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិក (ASCO) បានចេញផ្សាយរបាយការណ៍ទិន្នន័យស្តីពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ CAR-T អត្រារស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្តន៍រយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 29% អត្រារស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេល 5 ឆ្នាំ (OS) គឺ 40% និងអត្រារស់រានមានជីវិតជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 53% ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៅពេលក្រោយដ៏កម្រ។ Axicabtagene ciloleucel គឺជាការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ដែលទទួលអង់ទីហ្សែន CD19 chimeric ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំស្តង់ដារ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃ axicabtagene ciloleucel CAR-T គឺស្របនឹងលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបប្រកបដោយនិរន្តរភាព និងប្រើប្រាស់បានយូរដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅចំណុច 5 ឆ្នាំ។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T ជោគជ័យដំបូងគេបង្អស់របស់ពិភពលោកសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។នៅថ្ងៃទី 4 ខែតុលា ឆ្នាំ 2024 គេហទំព័រ Nature បានដាក់ចំណងជើងរបាយការណ៍មួយដែលណែនាំលទ្ធផលស្រាវជ្រាវមួយពីក្រុមចិន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកែសម្រួលហ្សែន CRISPR-Cas9 ដើម្បីវិស្វកម្មហ្សែនកោសិកា CAR-T ដែលមានសុខភាពល្អដែលទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគដែលផ្តោតលើ CD19 ដោយបង្កើតជំនាន់ថ្មីនៃការព្យាបាល CAR-T ជាសកលដែលបានជួយអ្នកជំងឺបីនាក់ដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរឱ្យសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។
-
បញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយគឺ “ការបំបែកដុំពកសួតដោយត្រជាក់”
ការគ្រប់គ្រងជាប្រចាំនៃដុំសាច់សួតរួមមានការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការវះកាត់យកសួតចេញ។
ផលវិបាកដូចជាជំងឺសួតស្ទះ និងជំងឺហៀរសំបោរ ងាយនឹងកើតឡើងក្នុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។
មានហានិភ័យនៃការជ្រុះកោសិកាដុំសាច់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកា។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសារតែជាលិកាធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតាមានចំនួនតិចតួច។
-
ជំងឺមហារីកសួត
ជំងឺមហារីកសួត (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ជំងឺមហារីកទងសួត) គឺជាជំងឺមហារីកសួតសាហាវដែលបណ្តាលមកពីជាលិកាអេពីធីលីលនៃទងសួតដែលមានទំហំខុសៗគ្នា។ យោងទៅតាមរូបរាង វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាកណ្តាល គ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងធំ (ចម្រុះ)។
-
ជំងឺមហារីកបំពង់រំលាយអាហារ
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ មិនមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល និងគ្មានការឈឺចាប់ជាក់ស្តែងទេ ប៉ុន្តែកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងលាមកអាចរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យលាមកជាប្រចាំ និងការធ្វើតេស្តឈាមលាក់ ដែលបង្ហាញពីការហូរឈាមពោះវៀន។ ការឆ្លុះក្រពះអាចរកឃើញសារពាង្គកាយថ្មីដែលលេចធ្លោនៅក្នុងពោះវៀននៅដំណាក់កាលដំបូង។
-
ជំងឺមហារីកលំពែង
ជំងឺមហារីកលំពែង គឺជាជំងឺមហារីកដ៏សាហាវបំផុតមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់លំពែង ដែលជាសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងលំពែងចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង ដែលបង្កើតជាដុំសាច់។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងជាធម្មតាមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលដុំសាច់លូតលាស់ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺពោះ ឈឺខ្នង ស្រកទម្ងន់ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងកើតលឿង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតផងដែរ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពណាមួយរបស់ពួកគេ។
-
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាដុំសាច់សាហាវទូទៅមួយ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតលូតលាស់ និងរីករាលដាលនៅក្នុងខ្លួនបុរស ហើយអត្រាកើតមានរបស់វាកើនឡើងតាមអាយុ។ ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក៏ដោយ ការព្យាបាលមួយចំនួននៅតែអាចជួយបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ និងបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតភាគច្រើនជាបុរស ប៉ុន្តែក៏អាចមានស្ត្រី និងអ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាផងដែរ។
-
មហារីកអូវែរ
អូវែរគឺជាសរីរាង្គបន្តពូជខាងក្នុងដ៏សំខាន់មួយរបស់ស្ត្រី ហើយក៏ជាសរីរាង្គផ្លូវភេទសំខាន់របស់ស្ត្រីផងដែរ។ មុខងាររបស់វាគឺផលិតស៊ុត សំយោគ និងបញ្ចេញអរម៉ូន ដែលមានអត្រាខ្ពស់ក្នុងចំណោមស្ត្រី។ វាគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់ស្ត្រី។
-
មហារីកតម្រងនោម
មហារីកកោសិកាតម្រងនោម គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលមានប្រភពមកពីប្រព័ន្ធអេពីធីលីលបំពង់ទឹកនោមនៃជាលិកាតម្រងនោម។ ពាក្យសិក្សាគឺ មហារីកកោសិកាតម្រងនោម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា adenocarcinoma តម្រងនោម ដែលត្រូវបានគេហៅថា មហារីកកោសិកាតម្រងនោម។ វារួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទរងផ្សេងៗនៃមហារីកកោសិកាតម្រងនោមដែលមានប្រភពមកពីផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃបំពង់ទឹកនោម ប៉ុន្តែមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ដែលមានប្រភពមកពី interstitium តម្រងនោម និងដុំសាច់អាងត្រគាកតម្រងនោមនោះទេ។ នៅដើមឆ្នាំ 1883 Grawitz ដែលជាអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាជនជាតិអាល្លឺម៉ង់ បានឃើញថា... -
មហារីកឆ្អឹង
តើមហារីកឆ្អឹងជាអ្វី? នេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធ ស៊ុម និងគ្រោងឆ្អឹងរបស់មនុស្សដែលមានលក្ខណៈពិសេស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែប្រព័ន្ធដែលហាក់ដូចជារឹងមាំនេះក៏អាចត្រូវបានគេមើលរំលង ហើយក្លាយជាជម្រកសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ។ ដុំសាច់សាហាវអាចវិវត្តដោយឯករាជ្យ ហើយក៏អាចបង្កើតឡើងវិញតាមរយៈការបង្កើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ស្លូតផងដែរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីមហារីកឆ្អឹង យើងចង់សំដៅទៅលើអ្វីដែលហៅថាមហារីកមេតាស្តាទិច នៅពេលដែលដុំសាច់វិវត្តនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (សួត សុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត) ហើយរីករាលដាលនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ រួមទាំងឆ្អឹង... -
ជំងឺមហារីកថ្លើម
តើមហារីកថ្លើមជាអ្វី? ដំបូង ចូរយើងសិក្សាអំពីជំងឺមួយហៅថាមហារីក។ ក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា កោសិកាលូតលាស់ បែងចែក និងជំនួសកោសិកាចាស់ៗឱ្យងាប់។ នេះគឺជាដំណើរការដែលរៀបចំបានល្អ ជាមួយនឹងយន្តការគ្រប់គ្រងច្បាស់លាស់។ ជួនកាលដំណើរការនេះត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាដែលរាងកាយមិនត្រូវការ។ លទ្ធផលគឺថាដុំសាច់អាចជាដុំសាច់ស្លូត ឬសាហាវ។ ដុំសាច់ស្លូតមិនមែនជាមហារីកទេ។ ពួកវានឹងមិនរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ ហើយពួកវាក៏មិនលូតលាស់ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរ។ ទោះបីជា... -
មហារីករន្ធគូថ
មហារីកពោះវៀនធំ (Carcinomaofrectum) ត្រូវបានគេហៅថា មហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ដែលមានអត្រាកើតឡើងខ្ពស់ជាងគេលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីមហារីកក្រពះ និងបំពង់អាហារ ដែលជាផ្នែកទូទៅបំផុតនៃមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ (ប្រហែល 60%)។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ និងប្រហែល 15% មានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ។ បុរសកើតមានច្រើនជាង សមាមាត្របុរសទៅស្ត្រីគឺ 2-3:1 យោងតាមការសង្កេតគ្លីនិក គេបានរកឃើញថាផ្នែកមួយនៃមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថកើតឡើងពីដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ ឬជំងឺ schistosomiasis; ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀន ខ្លះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីក; របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ និងប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាស៊ីត cholic ហើយក្រោយមកទៀតត្រូវបានបំបែកទៅជាអ៊ីដ្រូកាបូន polycyclic មិនឆ្អែតដោយបាក់តេរីអាណាអេរ៉ូបពោះវៀន ដែលក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកផងដែរ។
-
មហារីកមាត់ស្បូន
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន គឺជាដុំសាច់រោគស្ត្រីទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ វីរុស HPV គឺជាកត្តាហានិភ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចការពារបានតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យ និងចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំ។ ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ហើយការព្យាករណ៍គឺល្អ។
ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសហករណ៍នៃមន្ទីរពេទ្យមហារីកប៉េកាំង