ការបកស្រាយដ៏ទូលំទូលាយនៃការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR

CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) ដែលតំណាងឱ្យកោសិកា T receptor chimeric antigen គឺជាដំណើរការមួយដែលកោសិកា T របស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានវិស្វកម្មហ្សែននៅខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីកែប្រែ ដែលផ្តល់ឱ្យពួកវានូវសមត្ថភាពក្នុងការសម្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមុនពេលបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ ដោយហេតុនេះសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ។
តាមពិតទៅ ការព្យាបាលដោយ CAR-T មិនត្រឹមតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងវិស័យជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺបេះដូង និងជំងឺទាក់ទងនឹងអាយុផងដែរ។
កោសិកា T ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកោសិកា T lymphocytes គឺជាសមាសធាតុសំខាន់ៗនៃកោសិកា lymphocytes ហើយទទួលខុសត្រូវជាចម្បងចំពោះការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការការពារជំងឺ។ ពួកវាមានមុខងារដូចជាសម្លាប់កោសិកាគោលដៅដោយផ្ទាល់ ជួយ និងរារាំងកោសិកា B ឱ្យផលិតអង្គបដិប្រាណ ឆ្លើយតបទៅនឹងអង់ទីហ្សែន និងមីតូហ្សែនជាក់លាក់ និងផលិតស៊ីតូគីន។
ជាការពិតណាស់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះកោសិកា T នោះទេ។ វាក៏រួមបញ្ចូលទាំងកោសិកា B កោសិកានឺត្រូហ្វីល កោសិកា K កោសិកា NK និងច្រើនទៀត។ ពួកវាដើរតួនាទីក្នុងការសម្អាតផលិតផលមេតាបូលីសកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ ទទួលស្គាល់ និងផលិតអង្គបដិប្រាណ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងសម្លាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគបរទេស និងកោសិកាមហារីក។
ដោយសារកោសិកា T មានមុខងារសម្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីករួចហើយ ហេតុអ្វីបានជាចាំបាច់ត្រូវបន្ថែម CAR ដោយសិប្បនិម្មិតទៅក្នុងកោសិកា T ដើម្បីបង្កើតកោសិកា CAR-T ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក? នេះនាំយើងទៅរកគោលគំនិតនៃការគេចវេសពីភាពស៊ាំ ដែលជាលក្ខណៈមូលដ្ឋានបំផុតមួយនៃជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T ឬការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ ពង្រីកពួកវាទៅខាងក្រៅរាងកាយ ហើយបន្ទាប់មកណែនាំអង់ទីហ្សែនកោសិកាដុំសាច់ CAR (អ្នកទទួលអង់ទីហ្សែន chimeric) ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដោយសិប្បនិម្មិតទៅក្នុងកោសិកា T។ បន្ទាប់ពីដំណើរការរួច សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់របស់កោសិកា T ត្រូវបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងមុនពេលបញ្ចូលឡើងវិញទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ដោយហេតុនេះស្តារសមត្ថភាពកោសិកា T ក្នុងការទទួលស្គាល់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះគឺជាខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលកោសិកា CAR-T។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T IMPT-514 របស់ Impact Bio ទទួលបានការអនុម័តពី FDA។
នៅថ្ងៃទី 21 ខែសីហា ឆ្នាំ 2024 Impact Bio បានប្រកាសថា FDA បានអនុម័តពាក្យសុំ IND របស់ខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាល IMPT-514 ដែលខ្លួនបានបង្កើត។ IMPT-514 គឺជាការព្យាបាល CAR-T CD19/CD20 ទ្វេភាព ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ lupus erythematosus (SLE) ដែលធន់នឹងការព្យាបាលសកម្ម។ នៅក្នុងទិន្នន័យសាកល្បងព្យាបាល IMPT-514 ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការផលិតពីអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ក្រាបភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗ ហើយវាបានបង្ហាញពីសមត្ថភាពបោសសំអាតកោសិកា B អូតូអ៊ុយមីនដ៏មានឥទ្ធិពលជាមួយនឹងទម្រង់ cytokine ស្រាល។ ការព្យាបាល CAR-T Axicabtagene ciloleucel សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំនៅតែបង្ហាញពីការឆ្លើយតបប្រកបដោយចីរភាពបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ នៅថ្ងៃទី 2 ខែសីហា ឆ្នាំ 2024 សមាគមជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិក (ASCO) បានចេញផ្សាយរបាយការណ៍ទិន្នន័យស្តីពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ CAR-T អត្រារស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្តន៍រយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 29% អត្រារស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេល 5 ឆ្នាំ (OS) គឺ 40% និងអត្រារស់រានមានជីវិតជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 53% ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៅពេលក្រោយដ៏កម្រ។ Axicabtagene ciloleucel គឺជាការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ដែលទទួលអង់ទីហ្សែន CD19 chimeric ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំស្តង់ដារ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃ axicabtagene ciloleucel CAR-T គឺស្របនឹងលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបប្រកបដោយនិរន្តរភាព និងប្រើប្រាស់បានយូរដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅចំណុច 5 ឆ្នាំ។
ការព្យាបាលដោយ CAR-T ជោគជ័យដំបូងគេបង្អស់របស់ពិភពលោកសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

នៅថ្ងៃទី 4 ខែតុលា ឆ្នាំ 2024 គេហទំព័រ Nature បានដាក់ចំណងជើងរបាយការណ៍មួយដែលណែនាំលទ្ធផលស្រាវជ្រាវមួយពីក្រុមចិន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកែសម្រួលហ្សែន CRISPR-Cas9 ដើម្បីវិស្វកម្មហ្សែនកោសិកា CAR-T ដែលមានសុខភាពល្អដែលទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគដែលផ្តោតលើ CD19 ដោយបង្កើតជំនាន់ថ្មីនៃការព្យាបាល CAR-T ជាសកលដែលបានជួយអ្នកជំងឺបីនាក់ដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរឱ្យសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។