ទីក្រុងឈីកាហ្គោ - ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Neoadjuvant មិនអាចផ្គូផ្គងនឹងការវះកាត់មុនសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដែលអាចកាត់ចេញបានទេ ការសាកល្បងចៃដន្យតូចមួយបង្ហាញ។
ដោយមិននឹកស្មានដល់ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់លើកដំបូង រស់នៅបានច្រើនជាងមួយឆ្នាំជាងអ្នកដែលបានទទួលវគ្គខ្លីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី FOLFIRINOX មុនពេលវះកាត់។លទ្ធផលនេះគឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលជាពិសេសដោយសារតែការព្យាបាលដោយ neoadjuvant ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃរឹមវះកាត់អវិជ្ជមាន (R0) ហើយអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទទួលបានស្ថានភាពថ្នាំង-អវិជ្ជមាន។
Knut Jorgen Laborie, MD, University of Oslo, Norway, American Society of Clinical Oncology បាននិយាយថា "ការតាមដានបន្ថែមអាចពន្យល់បានកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុង R0 និង N0 នៅក្នុងក្រុម neoadjuvant" ។កិច្ចប្រជុំ ASCO ។"លទ្ធផលមិនគាំទ្រការប្រើប្រាស់ neoadjuvant FOLFIRINOX ជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាននោះទេ។"
លទ្ធផលនេះបានធ្វើឱ្យលោក Andrew H. Ko, MD នៃសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា, សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ ដែលត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យចូលរួមក្នុងការពិភាក្សា ហើយគាត់បានយល់ព្រមថាពួកគេមិនគាំទ្រ FOLFIRINOX neoadjuvant ជាជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់ខាងមុខនោះទេ។ប៉ុន្តែពួកគេក៏មិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនេះដែរ។ដោយសារតែការចាប់អារម្មណ៍មួយចំនួននៅក្នុងការសិក្សា វាមិនអាចធ្វើសេចក្តីថ្លែងការណ៍ច្បាស់លាស់អំពីស្ថានភាពនាពេលអនាគតរបស់ FOLFIRINOX neoadjuvant បានទេ។
Ko បានកត់សម្គាល់ថាមានតែអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះដែលបានបញ្ចប់វដ្ត 4 នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant "ដែលទាបជាងអ្វីដែលខ្ញុំរំពឹងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រុមនេះ ដែលវគ្គនៃការព្យាបាល 4 ដង ជាទូទៅមិនពិបាកខ្លាំងនោះទេ...។..ទីពីរ ហេតុអ្វីបានជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ និងរោគសាស្ត្រអំណោយផលកាន់តែច្រើន [R0, N0 status] នាំឱ្យមាននិន្នាការឆ្ពោះទៅរកលទ្ធផលអាក្រក់នៅក្នុងក្រុម neoadjuvant?ស្វែងយល់ពីមូលហេតុ ហើយទីបំផុតប្តូរទៅរបបដែលមានមូលដ្ឋានលើ gemcitabine ។
"ហេតុដូច្នេះហើយ យើងពិតជាមិនអាចទាញការសន្និដ្ឋានយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ពីការសិក្សានេះអំពីផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់នៃ FOLFIRINOX perioperative ទៅលើលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិត... FOLFIRINOX នៅតែមាន ហើយការសិក្សាដែលកំពុងបន្តជាច្រើននឹងសង្ឃឹមថានឹងបង្ហាញឱ្យឃើញពីសក្តានុពលរបស់វាក្នុងការវះកាត់ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។"ជំងឺ។”
Laborie បានកត់សម្គាល់ថាការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធដែលមានប្រសិទ្ធភាពផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ជាប្រពៃណី ស្តង់ដារនៃការថែទាំបានរួមបញ្ចូលការវះកាត់ជាមុន និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant បន្តដោយការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម បានចាប់ផ្តើមទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកជាច្រើន។
ការព្យាបាលដោយ Neoadjuvant ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានសក្តានុពលជាច្រើន៖ ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃជំងឺប្រព័ន្ធ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល histopathological (R0, N0) Laborie បានបន្ត។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់ពេលនេះ គ្មានការសាកល្បងចៃដន្យណាមួយបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant នោះទេ។
ដើម្បីដោះស្រាយការខ្វះខាតទិន្នន័យក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីមជ្ឈមណ្ឌលចំនួន 12 ក្នុងប្រទេសន័រវេស ស៊ុយអែត ដាណឺម៉ាក និងហ្វាំងឡង់បានជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងដែលអាចវះកាត់បាន។អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ដោយចៃដន្យបានទទួល 12 វដ្តនៃ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ដែលត្រូវបានកែប្រែបន្ថែម។អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ neoadjuvant បានទទួល 4 វដ្តនៃ FOLFIRINOX បន្តដោយដំណាក់កាលម្តងទៀត និងការវះកាត់ បន្តដោយ 8 វដ្តនៃ mFOLFIRINOX ។ចំណុចបញ្ចប់ចម្បងគឺការរស់រានមានជីវិតទាំងមូល (OS) ហើយការសិក្សាត្រូវបានផ្តល់ថាមពលដើម្បីបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 18 ខែពី 50% ជាមួយនឹងការវះកាត់មុនដល់ 70% ជាមួយនឹង neoadjuvant FOLFIRINOX ។
ទិន្នន័យរួមមានអ្នកជំងឺចៃដន្យចំនួន 140 នាក់ដែលមានស្ថានភាព ECOG 0 ឬ 1 ។ នៅក្នុងក្រុមវះកាត់ដំបូង អ្នកជំងឺ 56 នៃ 63 នាក់ (89%) បានទទួលការវះកាត់ ហើយ 47 (75%) បានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម។ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 77 នាក់ដែលត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅការព្យាបាលដោយ neoadjuvant, 64 (83%) បានចាប់ផ្តើមការព្យាបាល, 40 (52%) បានបញ្ចប់ការព្យាបាល, 63 (82%) បានទទួលការវះកាត់ហើយ 51 (66%) បានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយបន្ថែម។
កម្រិត ≥3 ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ (AEs) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 55.6% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant ជាចម្បង រាគ ចង្អោរ និងក្អួត និងនឺត្រុងហ្វាន។ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម អ្នកជំងឺប្រហែល 40% ក្នុងក្រុមព្យាបាលនីមួយៗមានបទពិសោធន៍ ≥3 AEs ។
នៅក្នុងការវិភាគដោយចេតនាដើម្បីព្យាបាល ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមជាមធ្យមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ neoadjuvant គឺ 25.1 ខែធៀបនឹង 38.5 ខែជាមួយនឹងការវះកាត់មុន ហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant បង្កើនហានិភ័យនៃការរស់រានមានជីវិត 52% (95% CI 0.94-2.46, P=0.06) ។អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 18 ខែគឺ 60% ជាមួយនឹង neoadjuvant FOLFIRINOX និង 73% ជាមួយនឹងការវះកាត់មុន។ការវិភាគតាមពិធីការបានផ្តល់លទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។
លទ្ធផល Histopathologic ពេញចិត្តនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant ខណៈដែល 56% នៃអ្នកជំងឺសម្រេចបាននូវស្ថានភាព R0 ធៀបនឹងអ្នកជំងឺ 39% នៃការវះកាត់មុន (P = 0.076) និង 29% ទទួលបានស្ថានភាព N0 ធៀបនឹង 14% នៃអ្នកជំងឺ (P = 0.060) ។ការវិភាគតាមពិធីការបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិជាមួយនឹង neoadjuvant FOLFIRINOX នៅក្នុងស្ថានភាព R0 (59% ទល់នឹង 33%, P=0.011) និងស្ថានភាព N0 (37% ទល់នឹង 10%, P=0.002) ។
Charles Bankhead គឺជាអ្នកកែសម្រួលផ្នែកមហារីកជាន់ខ្ពស់ ហើយថែមទាំងគ្របដណ្តប់លើ urology, dermatology និង ophthalmology ផងដែរ។គាត់បានចូលរួមជាមួយ MedPage Today ក្នុងឆ្នាំ 2007 ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយសមាគមមហារីកន័រវេស អាជ្ញាធរសុខភាពក្នុងតំបន់នៃ South-East Norway មូលនិធិ Sjoberg ស៊ុយអែត និងមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Helsinki ។
Ko 披露了与 Clinical Care Options, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discover .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics និងក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗទៀត។
ប្រភព៖ Labori KJ et al."វគ្គសិក្សាខ្លី FOLFIRINOX neoadjuvant ធៀបនឹងការវះកាត់ខាងមុខសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន៖ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យដំណាក់កាលទី 2 (NORPACT-1)" ASCO 2023;អរូបី LBA4005 ។
ឯកសារនៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមានបំណងជំនួសសម្រាប់ការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។© 2005-2023 MedPage Today, LLC ដែលជាក្រុមហ៊ុន Ziff Davis ។រក្សារសិទ្ធគ្រប់យ៉ាង។Medpage Today គឺជាពាណិជ្ជសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីសហព័ន្ធនៃ MedPage Today, LLC ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយភាគីទីបីដោយគ្មានការអនុញ្ញាតច្បាស់លាស់ទេ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២២ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៣