សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់កើនឡើង - តើវាបង្ហាញពីជំងឺមហារីកទេ?

"មហារីក" គឺជា "បិសាច" ដ៏សាហាវបំផុតនៅក្នុងឱសថទំនើប។មនុស្សកាន់តែយកចិត្តទុកដាក់លើការពិនិត្យ និងបង្ការជំងឺមហារីក។"សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់" ជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដោយត្រង់ៗ បានក្លាយជាចំណុចសំខាន់នៃការយកចិត្តទុកដាក់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពឹងផ្អែកតែលើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើង ជារឿយៗអាចនាំឱ្យមានការយល់ខុសអំពីស្ថានភាពជាក់ស្តែង។

អ្វី​ទៅ​ជា​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំសាច់?

និយាយឱ្យសាមញ្ញ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំដៅទៅលើប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត អង់ស៊ីម និងអរម៉ូនផ្សេងៗដែលផលិតក្នុងរាងកាយមនុស្ស។សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អាចត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ពិនិត្យសម្រាប់ការរកឃើញមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្លៃគ្លីនិកនៃលទ្ធផលសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងបន្តិចមានកម្រិតតិចតួច។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការរលាក និងការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។លើសពីនេះ ទម្លាប់នៃការរស់នៅមិនល្អ ដូចជាការជក់បារី ការផឹកស្រា និងការចូលគេងយឺតក៏អាចនាំអោយមានការកើនឡើងនូវសញ្ញានៃដុំសាច់ផងដែរ។ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះនិន្នាការនៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងរយៈពេលជាជាងការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងលទ្ធផលតេស្តតែមួយ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់ដូចជា CEA ឬ AFP (សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់មហារីកសួត និងមហារីកថ្លើម) ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង រហូតដល់រាប់ពាន់ ឬរាប់ម៉ឺន នោះវាធានាការយកចិត្តទុកដាក់ និងការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម។

សារៈសំខាន់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងការពិនិត្យមហារីកដំណាក់កាលដំបូង

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មិនមែនជាភ័ស្តុតាងបញ្ជាក់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែរក្សាសារៈសំខាន់យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកក្រោមកាលៈទេសៈជាក់លាក់។សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មួយចំនួនមានភាពរសើបខ្លាំងដូចជា AFP (alpha-fetoprotein) សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ AFP រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព និងប្រវត្តិជំងឺថ្លើម អាចត្រូវបានប្រើជាភស្តុតាងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើម។ដូចគ្នានេះដែរ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់កើនឡើងផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងបុគ្គលដែលត្រូវបានធ្វើតេស្ត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថា ការពិនិត្យមហារីកទាំងអស់គួរតែរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តដុំសាច់នោះទេ។យើង​សូម​ផ្ដល់​អនុសាសន៍​ឱ្យការពិនិត្យដុំសាច់ជាចម្បងចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖

 - បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារីខ្លាំង (រយៈពេលនៃការជក់បារីគុណនឹងបារីដែលជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃ> 400) ។

- បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬជំងឺថ្លើម (ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C ឬក្រិនថ្លើម)។

- បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅមានការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងក្រពះ ឬរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។

- បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺមហារីក (សាច់ញាតិឈាមផ្ទាល់ច្រើនជាងមួយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្រភេទដូចគ្នា)។

តួនាទីនៃដុំសាច់ក្នុងការព្យាបាលមហារីកបន្ថែម

ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានូវយុទ្ធសាស្រ្តប្រឆាំងមហារីករបស់ពួកគេ និងគ្រប់គ្រងដំណើរការព្យាបាលទាំងមូល។ជាការពិត លទ្ធផលតេស្តដុំសាច់ ខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ធម្មតាទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានកម្រិតរហូតដល់រាប់សិប ឬរាប់រយរាប់ពាន់នាក់។នេះមានន័យថាយើងមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារដើម្បីវាស់ស្ទង់ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ។ដូច្នេះ ការយល់ដឹងអំពីការប្រែប្រួលនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ បង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វាយតម្លៃការវិវត្តនៃជំងឺតាមរយៈសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

ប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវតែមានលក្ខណៈពីរ៖"ភាពជាក់លាក់"និង"ភាពរសើប"៖

ភាពជាក់លាក់៖នេះសំដៅទៅលើថាតើការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែរឬទេ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងរកឃើញថា AFP (alpha-fetoprotein ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់មហារីកថ្លើម) របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមគឺលើសពីកម្រិតធម្មតា នោះសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេបង្ហាញ "ភាពជាក់លាក់"។ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើ AFP នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតលើសពីកម្រិតធម្មតា ឬប្រសិនបើបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមានការកើនឡើង AFP នោះ ការកើនឡើង AFP របស់ពួកគេមិនបង្ហាញពីភាពជាក់លាក់នោះទេ។

ភាពរសើប៖នេះបង្ហាញថាតើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ដែរឬទេ។

ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត ប្រសិនបើយើងសង្កេតឃើញថា CEA (អង់ទីហ្សែនមហារីក ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច) នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតកើនឡើង ឬថយចុះ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទំហំដុំសាច់ ហើយធ្វើតាមនិន្នាការនៃការព្យាបាល។ យើងអាចកំណត់ជាមុននូវភាពប្រែប្រួលនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេ។

នៅពេលដែលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលអាចទុកចិត្តបាន (ទាំងភាពជាក់លាក់ និងភាពប្រែប្រួល) ត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវាយតម្លៃលម្អិតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។វិធីសាស្រ្តនេះមានតម្លៃយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលច្បាស់លាស់ និងការព្យាបាលតាមតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួន។

អ្នកជំងឺក៏អាចប្រើការផ្លាស់ប្តូរថាមវន្តនៅក្នុងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់របស់ពួកគេដើម្បីវាយតម្លៃភាពធន់នៃឱសថមួយចំនួន និងជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺដោយសារភាពធន់នឹងថ្នាំ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការប្រើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគ្រាន់តែជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការជំនួសស្តង់ដារមាសនៃការថែទាំតាមដាននោះទេ - ការពិនិត្យរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ (រួមទាំងការស្កេន CT ។ , MRI, PET-CT ជាដើម) ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ធម្មតា៖ តើពួកគេជាអ្វី?

AFP (Alpha-fetoprotein)៖

Alpha-fetoprotein គឺជា glycoprotein ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាដើមអំប្រ៊ីយ៉ុង។កម្រិត​ខ្ពស់​អាច​បង្ហាញ​ពី​ជំងឺ​មហារីក​ថ្លើម​។

CEA (អង់ទីហ្សែន Carcinoembryonic)៖

កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីហ្សែនមហារីកអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកផ្សេងៗ រួមទាំងមហារីកពោះវៀនធំ មហារីកលំពែង មហារីកក្រពះ និងមហារីកសុដន់។

CA 199 (Carbohydrate Antigen 199)៖

កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត 199 ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដូចជា មហារីកប្រមាត់ មហារីកថ្លើម និងមហារីកពោះវៀនធំ។

CA 125 (អង់ទីហ្សែនមហារីក 125)៖

អង់ទីហ្សែនមហារីក 125 ត្រូវបានប្រើជាចម្បងជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យជំនួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកអូវែ ហើយក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមហារីកសុដន់ មហារីកលំពែង និងមហារីកក្រពះផងដែរ។

TA 153 (អង្គបដិប្រាណដុំសាច់ 153):

កម្រិតកើនឡើងនៃអង់ទីហ្សែននៃដុំសាច់ 153 ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមហារីកអូវែ មហារីកលំពែង និងមហារីកថ្លើមផងដែរ។

CA 50 (អង់ទីហ្សែនមហារីក 50)៖

អង់ទីហ្សែនមហារីក 50 គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលមិនជាក់លាក់ដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យជំនួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង មហារីកពោះវៀនធំ មហារីកក្រពះ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

CA 242 (Carbohydrate Antigen 242)៖

លទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់ antigen កាបូអ៊ីដ្រាត 242 ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។

β2-មីក្រូក្លូប៊ីន៖

β2-microglobulin ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីតាមដានមុខងាររបស់បំពង់តំរងនោម ហើយអាចកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម រលាក ឬដុំសាច់។

សេរ៉ូម Ferritin៖

ការថយចុះកម្រិតនៃសេរ៉ូម ferritin អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ខណៈពេលដែលការកើនឡើងកម្រិតអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺថ្លើម និងដុំសាច់សាហាវ។

NSE (Neuron-Specific Enolase)៖

អ៊ីណូឡាសជាក់លាក់នៃណឺរ៉ូន គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាចម្បងនៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងកោសិកាសរសៃប្រសាទ។វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដ៏រសើបសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

hCG (Human Chorionic Gonadotropin)៖

gonadotropin chorionic របស់មនុស្សគឺជាអរម៉ូនដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។កម្រិតកើនឡើងអាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាជំងឺដូចជាមហារីកមាត់ស្បូន មហារីកអូវែ និងដុំសាច់ពងស្វាស។

TNF (កត្តាដុំសាច់មហារីក)៖

កត្តា necrosis ដុំសាច់គឺពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ ការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំ និងប្រតិកម្មរលាក។ការកើនឡើងកម្រិតអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ហើយអាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃដុំសាច់ដែលអាចកើតមាន។