មហារីកក្រពះមានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមដុំសាច់នៃបំពង់រំលាយអាហារទាំងអស់នៅទូទាំងពិភពលោក។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចការពារបាន និងអាចព្យាបាលបាន។តាមរយៈការដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា យើងអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ឥឡូវនេះ យើងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការបំភ្លឺអំពីសំណួរសំខាន់ៗចំនួនប្រាំបួន ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺមហារីកក្រពះ។
1. តើមហារីកក្រពះប្រែប្រួលតាមជាតិសាសន៍ តំបន់ និងអាយុដែរឬទេ?
យោងតាមទិន្នន័យមហារីកពិភពលោកចុងក្រោយបំផុតក្នុងឆ្នាំ 2020 ប្រទេសចិនបានរាយការណ៍អំពីករណីមហារីកថ្មីប្រហែល 4.57 លានករណី ដោយមហារីកក្រពះមានចំនួន។ប្រហែល 480,000 ករណី ឬ 10.8% ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ក្នុងចំណោមកំពូលទាំងបី។មហារីកក្រពះបង្ហាញពីការប្រែប្រួលច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងជនជាតិ និងតំបន់។តំបន់អាស៊ីបូព៌ាគឺជាតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ ដោយប្រទេសចិន ជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូងមានចំនួនប្រហែល 70% នៃករណីសរុបនៅទូទាំងពិភពលោក។នេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាដូចជាកត្តាហ្សែន ការទទួលទានអាហារដុត និងអាហារដែលរើសបាន និងអត្រាជក់បារីខ្ពស់ក្នុងតំបន់។នៅក្នុងប្រទេសចិនដីគោក មហារីកក្រពះគឺកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងតំបន់ឆ្នេរដែលមានរបបអាហារអំបិលខ្ពស់ ក៏ដូចជាតំបន់កណ្តាល និងខាងក្រោមនៃទន្លេយ៉ាងសេ និងតំបន់ក្រីក្រ។
បើនិយាយពីអាយុ ការចាប់ផ្តើមកើតមហារីកក្រពះជាមធ្យមគឺនៅចន្លោះអាយុ ៥៥ ទៅ ៦០ ឆ្នាំ។ក្នុងមួយទសវត្សរ៍កន្លងទៅនេះ អត្រាកើតជំងឺមហារីកក្រពះក្នុងប្រទេសចិននៅតែមានស្ថិរភាព ដោយមានការកើនឡើងបន្តិច។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានៃការកើតឡើងក្នុងចំណោមយុវជនបាននិងកំពុងកើនឡើងក្នុងអត្រាលឿនជាងមធ្យមភាគជាតិ។លើសពីនេះ ករណីទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាមហារីកក្រពះប្រភេទរីករាលដាល ដែលបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាល។
2. តើមហារីកក្រពះមានដំបៅមុនមហារីកទេ?តើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
ដំបៅក្រពះ រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងក្រពះដែលនៅសេសសល់ គឺជាកត្តាហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពះគឺជាដំណើរការពហុកត្តា ពហុកម្រិត និងពហុដំណាក់កាល។នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។អ្នកជំងឺជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ ឬពួកគេអាចជួបប្រទះភាពមិនស្រួលបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងពោះខាងលើ។ឈឺពោះផ្នែកខាងលើ atypicalបាត់បង់ចំណង់អាហារ ហើមពោះ ក្រហាយ និងក្នុងករណីខ្លះ លាមកខ្មៅ ឬក្អួតមានឈាម។នៅពេលដែលរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់បង្ហាញពីដំណាក់កាលកណ្តាលដល់កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ភាពស្លេកស្លាំងhypoalbuminemia (កម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាបក្នុងឈាម), ហើម,ឈឺពោះជាប់រហូតក្អួតឈាម និងលាមកខ្មៅ, ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃ។
3. តើបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងដោយរបៀបណា?
ប្រវត្តិគ្រួសារនៃដុំសាច់៖ ប្រសិនបើមានករណីដុំសាច់ក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ឬដុំសាច់ផ្សេងទៀតក្នុងសាច់ញាតិពីរ ឬបីជំនាន់ នោះលទ្ធភាពនៃការកើតមហារីកក្រពះគឺខ្ពស់ជាង។វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានណែនាំគឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដុំសាច់ដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈយ៉ាងហោចណាស់ 10-15 ឆ្នាំមុនអាយុក្មេងបំផុតនៃសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺមហារីក។ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពះ ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគួរតែធ្វើឡើងរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអាយុក្មេងបំផុតនៃសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺមហារីកមានអាយុ 55 ឆ្នាំ ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនដំបូងគួរតែធ្វើឡើងនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។
បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិជក់បារី ផឹកស្រា ចូលចិត្តអាហារក្តៅ ប្រឡាក់ និងដុត និងទទួលទានអាហារដែលមានជាតិប្រៃច្រើន គួរតែកែប្រែទម្លាប់មិនល្អទាំងនេះភ្លាមៗ ព្រោះវាអាចបង្កការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ក្រពះ។
អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺក្រពះផ្សេងទៀត គួរតែស្វែងរកការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ និងទទួលការពិនិត្យជាប្រចាំនៅមន្ទីរពេទ្យ។
4. តើជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅក្រពះអាចនាំឲ្យកើតមហារីកក្រពះដែរឬទេ?
ជំងឺក្រពះមួយចំនួនជាកត្តាប្រឈមខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ ហើយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដែលមានជំងឺក្រពះ មិនមែនមានន័យថាមនុស្សម្នាក់នឹងវិវត្តទៅជាមហារីកក្រពះនោះទេ។ដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែង និងធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសប្រសិនបើវាបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការរំលាយអាហារពោះវៀន ឬ hyperplasia atypical ទាមទារការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីបោះបង់ទម្លាប់មិនល្អជាបន្ទាន់ដូចជាការបញ្ឈប់ ការជក់បារី កំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងជៀសវាងអាហារចៀន និងអំបិលខ្ពស់។.លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពជាក់លាក់ និងពិចារណាលើការណែនាំដូចជា gastroscopy ឬថ្នាំ។
5. តើមានទំនាក់ទំនងរវាង Helicobacter pylori និងមហារីកក្រពះដែរឬទេ?
Helicobacter pylori គឺជាបាក់តេរីដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងក្រពះ ហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះមេរោគ Helicobacter pylori ហើយក៏មានជំងឺក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ឬដំបៅក្រពះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកក្រពះកើនឡើង។ការស្វែងរកការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងករណីបែបនេះ។បន្ថែមពីលើបុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលទទួលការព្យាបាល សមាជិកគ្រួសារក៏គួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ និងពិចារណាការព្យាបាលដែលធ្វើសមកាលកម្មប្រសិនបើចាំបាច់។
6. តើមានជម្រើសដ៏ឈឺចាប់តិចជាងចំពោះការឆ្លុះក្រពះទេ?
ជាការពិត ការឆ្លងកាត់ការពិនិត្យក្រពះដោយមិនមានវិធានការណ៍បំបាត់ការឈឺចាប់អាចមិនស្រួល។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលនិយាយអំពីការរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង ការឆ្លុះក្រពះគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត ប្រហែលជាមិនអាចរកឃើញមហារីកក្រពះនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ ដែលអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ឱកាសនៃការព្យាបាលជោគជ័យ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនគឺថា វាអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវក្រពះដោយការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានតាមរយៈបំពង់អាហារ និងដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតដូចកាមេរ៉ាតូចមួយ។នេះអាចឱ្យពួកគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់អំពីក្រពះ និងមិនខកខានការផ្លាស់ប្តូរដ៏កម្រណាមួយឡើយ។សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះអាចមានភាពស្រពិចស្រពិល ស្រដៀងទៅនឹងបន្ទះតូចមួយនៅលើដៃរបស់យើង ដែលយើងអាចមើលរំលង ប៉ុន្តែវាអាចមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃស្រទាប់ក្រពះ។ខណៈពេលដែលការស្កែន CT និងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនធម្មតានៃក្រពះធំមួយចំនួន ពួកគេប្រហែលជាមិនអាចចាប់យកការផ្លាស់ប្តូរដ៏កម្របែបនេះបានទេ។ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យក្រពះ វាជាការសំខាន់ដែលមិនត្រូវស្ទាក់ស្ទើរ។
7. តើអ្វីជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកក្រពះ?
Gastroscopy និងការធ្វើកោសល្យវិច័យរោគសាស្ត្រគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពះ។នេះផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយគុណភាព អមដោយដំណាក់កាល។ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការថែទាំគាំទ្រ គឺជាវិធីព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង ហើយការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយពហុជំនាញបច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ការវិវត្តនៃជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត ក្រុមអ្នកជំនាញពហុជំនាញសហការគ្នាបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលចាំបាច់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញ។ប្រសិនបើដំណាក់កាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺមានភាពច្បាស់លាស់ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។
8. តើមនុស្សម្នាក់គួរស្វែងរកការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះតាមរបៀបវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលមិនទៀងទាត់អាចជំរុញការលូតលាស់នៃកោសិកាដុំសាច់ និងបង្កើនការលំបាកក្នុងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការថែទាំសុខភាពពីនាយកដ្ឋានឯកទេសជំងឺមហារីក។បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងផ្តល់ការណែនាំអំពីការព្យាបាល ដែលបន្ទាប់មកគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត។អ្នកជំងឺជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងចង់បានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនៅថ្ងៃនេះ និងការវះកាត់នៅថ្ងៃស្អែក។ពួកគេមិនអាចរង់ចាំនៅក្នុងជួរសម្រាប់ការពិនិត្យ ឬដេកក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានទេ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលភ្លាមៗ ការទៅមន្ទីរពេទ្យដែលមិនឯកទេស និងមិនមានជំនាញសម្រាប់ការព្យាបាលមិនទៀងទាត់អាចបង្កហានិភ័យដល់ការគ្រប់គ្រងជំងឺជាបន្តបន្ទាប់។
នៅពេលរកឃើញមហារីកក្រពះ ជាទូទៅវាមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។លុះត្រាតែមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ការដាច់រលាត់ ហូរឈាម ឬការស្ទះនោះ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភថាការពន្យារពេលការវះកាត់ភ្លាមៗនឹងពន្លឿនការវិវត្តនៃដុំសាច់នោះទេ។ជាការពិត ការអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ វាយតម្លៃការអត់ធ្មត់ខាងរាងកាយ និងការវិភាគលក្ខណៈនៃដុំសាច់គឺចាំបាច់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើង។
9. តើយើងគួរមានទស្សនៈយ៉ាងណាចំពោះសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលថា «អ្នកជំងឺមួយភាគបីត្រូវខ្លាចស្លាប់»?
សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគឺបំផ្លើសហួសហេតុ។តាមពិតទៅ មហារីកមិនគួរឱ្យខ្លាចដូចដែលយើងស្រមៃនោះទេ។មនុស្សជាច្រើនរស់នៅជាមួយនឹងជំងឺមហារីក និងដឹកនាំជីវិតដែលមានការពេញលេញ។បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកែសម្រួលផ្នត់គំនិតរបស់មនុស្សម្នាក់ និងចូលរួមក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានសុទិដ្ឋិនិយម។សម្រាប់បុគ្គលដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះ សមាជិកគ្រួសារ និងសហការី មិនចាំបាច់ចាត់ទុកពួកគេថាជាសត្វដែលផុយស្រួយនោះទេ ដោយដាក់កម្រិតពួកគេមិនឱ្យធ្វើអ្វីទាំងអស់។វិធីសាស្រ្តនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាតម្លៃរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់។
អត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះ
អត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺប្រហែល 30% ដែលវាមិនទាបជាពិសេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទមហារីកដទៃទៀត។ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង អត្រាព្យាបាលជាទូទៅគឺប្រហែល 80% ទៅ 90%។សម្រាប់ដំណាក់កាលទី II ជាទូទៅវាមានប្រហែល 70% ទៅ 80% ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយដំណាក់កាលទី III ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្រិតខ្ពស់ អត្រាព្យាបាលធ្លាក់ចុះដល់ប្រហែល 30% ហើយសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 គឺតិចជាង 10% ។
បើនិយាយពីទីតាំង មហារីកក្រពះចុងមានអត្រាព្យាបាលខ្ពស់ជាងបើធៀបនឹងមហារីកក្រពះជិតៗ។មហារីកក្រពះផ្នែកខាងចុងសំដៅលើមហារីកដែលមានទីតាំងជិតនឹង pylorus ចំណែកឯមហារីកក្រពះជិតសំដៅទៅលើមហារីកដែលមានទីតាំងជិតនឹង cardia ឬក្រពះ។មហារីកកោសិកា Signet ring cell carcinoma កាន់តែពិបាកក្នុងការរកឃើញ និងមានទំនោរទៅជា metastasize ដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាព្យាបាលទាបជាង។
ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ ទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើជួបប្រទះនូវភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។បើចាំបាច់ ការពិនិត្យក្រពះ គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលតាមបែប endoscopic នាពេលកន្លងមកក៏គួរមានការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះតាមកាលកំណត់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ សីហា-១០-២០២៣