នេះគឺជាអ្នកជំងឺអាយុ ៨៥ ឆ្នាំម្នាក់ដែលមកពីទីក្រុងធានជីន ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង។
អ្នកជំងឺបានមានអាការៈឈឺពោះ ហើយបានទៅពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់មួយ ដែលបានបង្ហាញថាមានដុំសាច់លំពែង និងកម្រិត CA199 ខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗបច្ចុប្បន្នរួមមាន៖
- ការវះកាត់យកចេញ៖បច្ចុប្បន្ននេះគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពាក់ព័ន្ធនឹងរបួសវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក និងអត្រាមរណភាពទាំងក្នុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺប្រហែល 20%។
- ការវះកាត់យកខ្លាញ់ចេញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HIFU):ក្រៅពីការវះកាត់ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះអាចសម្លាប់ដុំសាច់ដោយផ្ទាល់ និងសម្រេចបានប្រសិទ្ធភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង។ វាក៏អាចព្យាបាលដុំសាច់ដែលនៅជិតសរសៃឈាមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងមានពេលវេលាជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់លឿនជាងមុន។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖នេះគឺជាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។ ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងមិនល្អឥតខ្ចោះក៏ដោយ ក៏អ្នកជំងឺមួយចំនួននៅតែទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។ ថ្នាំគីមីដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន paclitaxel ដែលចងភ្ជាប់ជាមួយ albumin, gemcitabine និង irinotecan ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។
- ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម៖នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង។ តាមរយៈការចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ដុំសាច់ កំហាប់នៃថ្នាំនៅក្នុងដុំសាច់អាចខ្ពស់ខ្លាំង ខណៈពេលដែលបន្ថយកំហាប់ថ្នាំជាប្រព័ន្ធ។ វិធីសាស្ត្រនេះជួយកាត់បន្ថយប្រតិកម្មគីមី ដែលធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ថ្លើមរាលដាលច្រើន។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនេះភាគច្រើនប្រើវិទ្យុសកម្មដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់។ ដោយសារតែកម្រិតថ្នាំមានកម្រិតកំណត់ មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ហើយវាអាចមានផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងវិទ្យុសកម្ម។
- ការព្យាបាលក្នុងស្រុកផ្សេងទៀត៖ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំបិតណាណូ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយមីក្រូវ៉េវ និងការព្យាបាលដោយការដាក់ភាគល្អិត។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំនួស ហើយអាចប្រើប្រាស់បានសមស្របដោយផ្អែកលើករណីនីមួយៗ។
ដោយគិតគូរពីអាយុ ៨៥ ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺ ទោះបីជាមិនមានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក៏ដោយ ការរឹតត្បិតដែលដាក់ដោយអាយុមានន័យថាការវះកាត់,ការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមែនជាជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកជំងឺនោះទេ។ មន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុកមិនអាចផ្តល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបានទេ ដែលនាំឱ្យមានការពិគ្រោះយោបល់ និងការចរចា ដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។នៅទីបំផុត ការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបន្តការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HIFU)។នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយលទ្ធផលនៃការវះកាត់គឺអំណោយផល ដោយស្ទើរតែគ្មានភាពមិនស្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះទេ។
ការពិនិត្យក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញថា ដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចោលជាង ៩៥%ហើយអ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញសញ្ញានៃការឈឺពោះ ឬរលាកលំពែងទេ។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃទីពីរ។
ពេលត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកជំងឺអាចទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាដូចជា ថ្នាំគីមីតាមមាត់ ឬឱសថបុរាណចិន ជាមួយនឹងការទៅជួបតាមដានបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីមួយខែ ដើម្បីវាយតម្លៃការថយក្រោយ និងការស្រូបយករបស់ដុំសាច់។
ជំងឺមហារីកលំពែង គឺជាជំងឺសាហាវដ៏កាចសាហាវមួយជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានរយៈពេលរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមប្រហែល 3-6 ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលប្រកបដោយភាពសកម្ម និងទូលំទូលាយ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេបាន 1-2 ឆ្នាំ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៧ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៣