ការយល់ដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ទិដ្ឋភាពទូលំទូលាយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

យោងតាមទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកនៃអង្គការសុខភាពពិភពលោក ក្នុងឆ្នាំ 2020 ប្រទេសចិនមានករណីមហារីកថ្មីប្រមាណ 4.57 លានករណី ដោយមហារីកសួតមានចំនួនប្រហែល 820,000 ករណី។យោងតាម ​​"គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការពិនិត្យមហារីកសួត និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៅប្រទេសចិន" របស់មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជាតិចិន ឧប្បត្តិហេតុ និងអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសចិនមានចំនួន 37% និង 39.8% នៃស្ថិតិពិភពលោករៀងគ្នា។តួលេខទាំងនេះលើសពីសមាមាត្រនៃចំនួនប្រជាជនចិន ដែលមានចំនួនប្រហែល 18% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។

និយមន័យ និងប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសួត

និយមន័យ៖មហារីកសួតបឋម ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាមហារីកសួត គឺជាដុំសាច់សាហាវបឋមទូទៅបំផុតដែលមានប្រភពចេញពី trachea, bronchial mucosa, bronchi តូច ឬក្រពេញនៅក្នុងសួត។

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈ histopathologicalមហារីកសួតអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (80%-85%) និងមហារីកសួតកោសិកាតូច (15%-20%) ដែលមានកម្រិតសាហាវជាង។មហារីកសួតកោសិកាមិនតូចរួមមាន adenocarcinoma មហារីកកោសិកា squamous និងមហារីកកោសិកាធំ។

ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃការកើតឡើងមហារីកសួតអាចត្រូវបានគេចាត់ថាជាមហារីកសួតកណ្តាល និងមហារីកសួតផ្នែកខាង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកសួត

មហារីកសួតកណ្តាល៖សំដៅទៅលើមហារីកសួតដែលមានប្រភពចេញពីទងសួតខាងលើកម្រិត segmental ដែលមានជាចម្បង។មហារីកកោសិកា squamous និងមហារីកសួតកោសិកាតូច។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រជាធម្មតាអាចទទួលបានតាមរយៈ bronchoscopy ជាតិសរសៃ.ការ​វះកាត់​មហារីក​សួត​កណ្តាល​គឺ​ជា​ការ​លំបាក ហើយ​ជា​ញឹកញាប់​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ចំពោះ​ការ​វះកាត់​ពេញលេញ​នៃ​សួត​ដែល​ទទួល​រង​ទាំង​មូល។អ្នកជំងឺអាចមានការពិបាកក្នុងការអត់ឱនចំពោះដំណើរការនេះ ហើយដោយសារតែដំណាក់កាលជឿនលឿន ការលុកលុយក្នុងតំបន់ ការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរ mediastinal និងកត្តាផ្សេងទៀត លទ្ធផលនៃការវះកាត់អាចនឹងមិនសមស្របទេ ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង។

មហារីកសួតផ្នែកខាងក្នុង៖សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកសួតដែលកើតឡើងនៅខាងក្រោមទងសួត segmental,ជាចម្បងរួមទាំង adenocarcinoma. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រត្រូវបានទទួលជាទូទៅតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល transthoracic percutaneous ដែលដឹកនាំដោយ CT ។នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួតផ្នែកខាងក្នុងជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ។ប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេល ការវះកាត់គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលចម្បង បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួត ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការវះកាត់ ត្រូវមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគដែលបានបញ្ជាក់ ដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ឬទាមទារការតាមដានជាប្រចាំ ឬការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់។ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ និងសមស្របគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស.យើងចង់ណែនាំអ្នកឱ្យស្គាល់បណ្ឌិត អាន តុងអ្នកឯកទេសដ៏ល្បីខាងផ្នែកមហារីកសុដន់ដែលមានបទពិសោធន៍ជាង 20 ឆ្នាំក្នុងផ្នែកជំងឺមហារីកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក Thoracic មន្ទីរពេទ្យមហារីកសាកលវិទ្យាល័យប៉េកាំង។

អ្នកជំនាញល្បីឈ្មោះ៖ លោកបណ្ឌិត អាន តុងតុង

នាយ បណ្ឌិត, បណ្ឌិត​វេជ្ជ.ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវនៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក MD Anderson នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងជាសមាជិកគណៈកម្មាធិការយុវជននៃគណៈកម្មាធិការជំនាញវិជ្ជាជីវៈមហារីកសួតរបស់សមាគមប្រឆាំងមហារីកចិន។

តំបន់ជំនាញ៖ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលតាមគោលដៅម៉ូលេគុលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត thymoma, mesothelioma និងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដូចជា bronchoscopy និងវីដេអូជំនួយការវះកាត់ thoracic នៅក្នុងឱសថខាងក្នុង។

វេជ្ជបណ្ឌិត អាន បានធ្វើការស្រាវជ្រាវស៊ីជម្រៅលើស្តង់ដារនីយកម្ម និងការព្យាបាលទូលំទូលាយពហុជំនាញនៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលជឿនលឿន។ជាពិសេសនៅក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។វេជ្ជបណ្ឌិត អាន មានជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការណែនាំព្យាបាលជាអន្តរជាតិចុងក្រោយបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក។ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត An យល់ច្បាស់អំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺនេះតាមពេលវេលា។គាត់ក៏បានសាកសួរដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីគម្រោងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលពីមុន ដើម្បីធានាបាននូវការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃផែនការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈបុគ្គលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ របាយការណ៍ពាក់ព័ន្ធ និងការពិនិត្យជារឿយៗមិនពេញលេញ។បន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់អំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត អាន នឹងពន្យល់យ៉ាងច្បាស់អំពីយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នដល់អ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេ។គាត់ក៏នឹងផ្តល់ការណែនាំផងដែរអំពីការពិនិត្យបន្ថែមដែលចាំបាច់ ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយធានាថាសមាជិកគ្រួសារយល់ច្បាស់មុនពេលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេ និងអ្នកជំងឺចាកចេញពីបន្ទប់ពិគ្រោះដោយសន្តិភាពនៃចិត្ត។

ករណីថ្មីៗ

លោក Wang ដែលជាអ្នកជំងឺមហារីកសួតអាយុ 59 ឆ្នាំដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីសជាច្រើនបានស្វែងរកការព្យាបាលនៅទីក្រុងប៉េកាំងអំឡុងពេលមានការរាតត្បាតនៅចុងឆ្នាំ 2022។ ដោយសារតែមានការរឹតបន្តឹងការធ្វើដំណើរនៅពេលនោះ គាត់ត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយគីមីជុំដំបូងរបស់គាត់នៅក្បែរនោះ។ មន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាត្រូវបានបញ្ជាក់។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លោក Wang បានជួបប្រទះនឹងការពុលក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងស្ថានភាពរាងកាយមិនល្អ ដោយសារជំងឺ hypoalbuminemia រួមគ្នា។

ជិតដល់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជុំទី 2 គ្រួសាររបស់គាត់ដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់បានសាកសួរពីអ្នកជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត An ហើយទីបំផុតបានទទួលជោគជ័យក្នុងការធ្វើការណាត់ជួបនៅសេវាកម្មអ្នកជំងឺក្រៅ VIP នៃមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។បន្ទាប់​ពី​ការ​ពិនិត្យ​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ​លម្អិត លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត អាន បាន​ផ្តល់​អនុសាសន៍​ព្យាបាល។ដោយមើលឃើញពីកម្រិតអាល់ប៊ុយមីនទាបរបស់លោក វ៉ាង និងប្រតិកម្មព្យាបាលដោយគីមី លោកវេជ្ជបណ្ឌិត អាន បានកែសម្រួលរបបព្យាបាលដោយគីមីដោយជំនួសថ្នាំ paclitaxel ជាមួយ pemetrexed ខណៈពេលដែលរួមបញ្ចូល bisphosphonates ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញឆ្អឹង។

នៅពេលទទួលបានលទ្ធផលតេស្តហ្សែន លោកវេជ្ជបណ្ឌិត An បានផ្គូផ្គងលោក Wang ជាមួយនឹងការព្យាបាលគោលដៅសមស្របមួយគឺ Osimertinib ។ពីរខែក្រោយមក ក្នុងអំឡុងពេលចុះសួរសុខទុក្ខ ក្រុមគ្រួសាររបស់លោក Wang បានរាយការណ៍ថា ស្ថានភាពរបស់គាត់បានប្រសើរឡើង ដោយមានរោគសញ្ញាថយចុះ និងសមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដូចជាដើរ ស្រោចទឹករុក្ខជាតិ និងបោសដីនៅផ្ទះ។ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យតាមដាន វេជ្ជបណ្ឌិត អាន បានណែនាំឲ្យលោក វ៉ាង បន្តផែនការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន និងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។