ការបង្ការជំងឺមហារីកសុដន់

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺមហារីកសុដន់

ជំងឺមហារីកសុដន់ គឺជាជំងឺមួយដែលកោសិកាសាហាវ (មហារីក) កកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃសុដន់។

សុដន់​ត្រូវ​បាន​ផ្សំ​ឡើង​ដោយ​ស្រទាប់​សុដន់ និង​បំពង់​សុដន់។ សុដន់​នីមួយៗ​មាន​ផ្នែក​ចំនួន 15 ទៅ 20 ដែល​ហៅ​ថា​ស្រទាប់​សុដន់ ដែល​មាន​ផ្នែក​តូចៗ​ជាច្រើន​ដែល​ហៅ​ថា​ស្រទាប់​សុដន់។ ស្រទាប់​សុដន់​បញ្ចប់​ដោយ​អំពូល​សុដន់​តូចៗ​រាប់សិប​ដែល​អាច​ផលិត​ទឹកដោះ​បាន។ ស្រទាប់​សុដន់ ស្រទាប់​សុដន់ និង​អំពូល​សុដន់​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​គ្នា​ដោយ​បំពង់​ស្តើងៗ​ដែល​ហៅ​ថា​បំពង់​សុដន់។

សុដន់នីមួយៗក៏មានសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមកូនកណ្តុរផងដែរ។ សរសៃឈាមកូនកណ្តុរផ្ទុកសារធាតុរាវស្ទើរតែគ្មានពណ៌ និងមានលក្ខណៈជាទឹក ដែលហៅថា កូនកណ្តុរ។ សរសៃឈាមកូនកណ្តុរផ្ទុកកូនកណ្តុររវាងកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរគឺជារចនាសម្ព័ន្ធតូចៗ រាងដូចសណ្តែក ដែលច្រោះកូនកណ្តុរ និងរក្សាទុកកោសិកាឈាមស ដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺ។ ក្រុមកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅជិតសុដន់ នៅក្លៀក (ក្រោមដៃ) ខាងលើឆ្អឹងកង និងនៅក្នុងទ្រូង។

ជំងឺមហារីកសុដន់ គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតលំដាប់ទីពីរ ចំពោះស្ត្រីអាមេរិក។

ស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកកើតជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនជាងជំងឺមហារីកប្រភេទដទៃទៀត លើកលែងតែជំងឺមហារីកស្បែក។ ជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាមូលហេតុទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសួត ដែលជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកចំពោះស្ត្រីអាមេរិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់បានថយចុះបន្តិចជារៀងរាល់ឆ្នាំរវាងឆ្នាំ 2007 និង 2016។ ជំងឺមហារីកសុដន់ក៏កើតឡើងចំពោះបុរសដែរ ប៉ុន្តែចំនួនករណីថ្មីមានតិចតួច។

ការបង្ការជំងឺមហារីកសុដន់

ការជៀសវាងកត្តាហានិភ័យ និងការបង្កើនកត្តាការពារ អាចជួយការពារជំងឺមហារីកបាន។

ការជៀសវាងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកអាចជួយការពារជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ កត្តាហានិភ័យរួមមានការជក់បារី ការធាត់ជ្រុល និងការមិនហាត់ប្រាណគ្រប់គ្រាន់។ ការបង្កើនកត្តាការពារដូចជាការឈប់ជក់បារី និងការហាត់ប្រាណក៏អាចជួយការពារជំងឺមហារីកមួយចំនួនផងដែរ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតអំពីរបៀបដែលអ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

ខាងក្រោមនេះជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់៖

១. អាយុច្រើន

អាយុ​ច្រើន​ជាង​មុន​គឺជា​កត្តា​ហានិភ័យ​ចម្បង​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​ភាគច្រើន។ ឱកាស​នៃ​ការកើត​ជំងឺមហារីក​កើនឡើង​នៅពេល​អ្នក​មាន​អាយុ​កាន់តែច្រើន។

2. ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬជំងឺសុដន់ស្លូត (មិនមែនមហារីក)

ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់៖

• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត មហារីកបំពង់ទឹកដោះក្នុងកន្លែងដដែល (DCIS) ឬ មហារីកដុំពកក្នុងកន្លែងដដែល (LCIS)។
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺសុដន់ស្រាល (មិនមែនមហារីក)។

៣. ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺមហារីក​សុដន់​ដែល​ទទួល​បាន​ពី​តំណពូជ

ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយ (ម្តាយ បងស្រី ឬកូនស្រី) មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។

ស្ត្រីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងហ្សែន និង ឬនៅក្នុងហ្សែនមួយចំនួនផ្សេងទៀតមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតំណពូជអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

៤. សុដន់ក្រាស់

ការមានជាលិកាសុដន់ដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់នៅលើម៉ាស៊ីនថតម៉ាម៉ូក្រាម គឺជាកត្តាមួយក្នុងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ កម្រិតនៃហានិភ័យអាស្រ័យលើដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាសុដន់។ ស្ត្រីដែលមានសុដន់ក្រាស់ខ្លាំងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ជាងស្ត្រីដែលមានដង់ស៊ីតេសុដន់ទាប។

ការកើនឡើងដង់ស៊ីតេសុដន់ ជារឿយៗជាលក្ខណៈតំណពូជ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានកូន មានផ្ទៃពោះលើកដំបូងនៅចុងជីវិត ប្រើថ្នាំអរម៉ូនក្រោយអស់រដូវ ឬផឹកស្រា។

៥. ការប៉ះពាល់នឹងអេស្ត្រូសែនដែលផលិតនៅក្នុងរាងកាយទៅលើជាលិកាសុដន់

អេស្ត្រូសែន គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយរាងកាយ។ វាជួយរាងកាយអភិវឌ្ឍ និងរក្សាលក្ខណៈផ្លូវភេទរបស់ស្ត្រី។ ការប៉ះពាល់នឹងអេស្ត្រូសែនក្នុងរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ កម្រិតអេស្ត្រូសែនខ្ពស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដែលស្ត្រីមានរដូវ។

ការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់ស្ត្រីកើនឡើងតាមវិធីដូចខាងក្រោម៖

• ការមករដូវឆាប់ពេក៖ ការចាប់ផ្ដើមមករដូវនៅអាយុ 11 ឆ្នាំ ឬតិចជាងនេះ បង្កើនចំនួនឆ្នាំដែលជាលិកាសុដន់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។
• ចាប់ផ្តើមនៅអាយុក្រោយ៖ កាលណាស្ត្រីមករដូវកាន់តែច្រើន ជាលិកាសុដន់របស់នាងនឹងប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកាន់តែយូរ។
• អាយុច្រើននៅពេលសម្រាលកូនលើកដំបូង ឬមិនធ្លាប់សម្រាលកូន៖ ដោយសារតែកម្រិតអ៊ឹស្ត្រូសែនទាបជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាលិកាសុដន់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំ ឬអ្នកដែលមិនធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ។

៦. លេបថ្នាំអរម៉ូនសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ

អរម៉ូន ដូចជាអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន អាចត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ អ៊ឹស្ត្រូសែន ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ឬទាំងពីរអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជំនួសអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលលែងផលិតដោយអូវែរចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ ឬស្ត្រីដែលបានវះកាត់យកអូវែរចេញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន (HRT) ឬ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន (HT)។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ HRT/HT គឺជាអ៊ឹស្ត្រូសែនរួមផ្សំជាមួយប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ ប្រភេទនៃ HRT/HT នេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការសិក្សាបង្ហាញថា នៅពេលដែលស្ត្រីឈប់ប្រើថ្នាំអ៊ឹស្ត្រូសែនរួមផ្សំជាមួយប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ថយចុះ។

៧. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់សុដន់ ឬទ្រូង

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅលើទ្រូងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដោយចាប់ផ្តើម 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំវិទ្យុសកម្ម និងអាយុដែលវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់បំផុតប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ នៅពេលដែលសុដន់កំពុងបង្កើត។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងហាក់ដូចជាមិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងទៀតនោះទេ។

ចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួលមរតកនូវការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន BRCA1 និង BRCA2 ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់បន្ថែមទៀត ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានថតកាំរស្មីអ៊ិចមុនអាយុ 20 ឆ្នាំ។

៨. ភាពធាត់

ភាពធាត់ជ្រុលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមិនបានប្រើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស។

៩. ការផឹកស្រា

ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ កម្រិតនៃហានិភ័យកើនឡើងនៅពេលដែលបរិមាណគ្រឿងស្រវឹងដែលទទួលទានកើនឡើង។

ខាងក្រោមនេះជាកត្តាការពារសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់៖

១. ការប៉ះពាល់តិចនៃជាលិកាសុដន់ទៅនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយរាងកាយ

ការថយចុះរយៈពេលដែលជាលិកាសុដន់របស់ស្ត្រីប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចជួយការពារជំងឺមហារីកសុដន់។ ការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមវិធីដូចខាងក្រោម៖

• ការមានផ្ទៃពោះដំបូង៖ កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនទាបជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះគ្រប់ខែមុនអាយុ 20 ឆ្នាំមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាបជាងស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់មានកូន ឬអ្នកដែលសម្រាលកូនដំបូងបន្ទាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំ។
• ការបំបៅដោះកូន៖ កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចនៅតែទាបជាង ខណៈពេលដែលស្ត្រីកំពុងបំបៅដោះកូន។ ស្ត្រីដែលបំបៅដោះកូនមានហានិភ័យទាបនៃជំងឺមហារីកសុដន់ជាងស្ត្រីដែលធ្លាប់មានកូន ប៉ុន្តែមិនបានបំបៅដោះកូន។

2. លេបថ្នាំព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកស្បូនចេញ ថ្នាំបន្សាបអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាជម្រើស ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ និងថ្នាំអសកម្មអារ៉ូម៉ាតាស

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្បូនចេញ

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលមានតែអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ស្ត្រីដែលបានវះកាត់យកស្បូនចេញ។ ចំពោះស្ត្រីទាំងនេះ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបន្ទាប់ពីអស់រដូវអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ មានហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលប្រើថ្នាំអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបន្ទាប់ពីវះកាត់យកស្បូនចេញ។

សារធាតុ​កែប្រែ​អង់ស៊ីម​ទទួល​អេស្ត្រូសែន​ដែល​ជ្រើសរើស

ថ្នាំ Tamoxifen និង raloxifene ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលហៅថា selective estrogen receptor modulators (SERMs)។ SERMs ធ្វើសកម្មភាពដូចអ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើជាលិកាមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែរារាំងឥទ្ធិពលរបស់អ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើជាលិកាដទៃទៀត។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ tamoxifen បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានអ្នកទទួលអេស្ត្រូសែន (ER-positive) និងមហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង ចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ និងក្រោយអស់រដូវដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ raloxifene ក៏បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវផងដែរ។ ជាមួយនឹងថ្នាំទាំងពីរ ហានិភ័យដែលថយចុះមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ ឬយូរជាងនេះ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។ អត្រាទាបនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ raloxifene។

ការប្រើថ្នាំ tamoxifen បង្កើនហានិភ័យនៃការក្តៅខ្លួន មហារីកស្បូន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងកំណកឈាម (ជាពិសេសនៅក្នុងសួត និងជើង)។ ហានិភ័យនៃការមានបញ្ហាទាំងនេះកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីវ័យក្មេង។ ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការប្រើថ្នាំ tamoxifen។ ហានិភ័យនៃការមានបញ្ហាទាំងនេះថយចុះបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ tamoxifen។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំនេះ។

ការប្រើថ្នាំ raloxifene បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសួត និងជើង ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាមិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូននោះទេ។ ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង (ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងថយចុះ) raloxifene បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬទាបនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើ raloxifene នឹងមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានជំងឺពុកឆ្អឹងឬអត់នោះទេ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំនេះ។

SERM ផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

សារធាតុទប់ស្កាត់ Aromatase និងសារធាតុអសកម្ម

ថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតាស (អាណាស្ត្រូហ្សូល ឡេត្រូហ្សូល) និងថ្នាំអសកម្ម (អ៊ិចសេមេស្តាន) បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងជំងឺមហារីកសុដន់ថ្មីចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកសុដន់។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតាសក៏បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• ស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំឡើងទៅ មានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែងជាមួយនឹងការវះកាត់យកសុដន់ចេញ ឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដោយផ្អែកលើឧបករណ៍គំរូ Gail (ឧបករណ៍ដែលប្រើសម្រាប់ប៉ាន់ស្មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់)។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ ការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតេសធ្វើឱ្យបរិមាណអេស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយរាងកាយថយចុះ។ មុនពេលអស់រដូវ អេស្ត្រូសែនត្រូវបានផលិតដោយអូវែរ និងជាលិកាដទៃទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី រួមទាំងខួរក្បាល ជាលិកាខ្លាញ់ និងស្បែក។ បន្ទាប់ពីអស់រដូវ អូវែរឈប់ផលិតអេស្ត្រូសែន ប៉ុន្តែជាលិកាដទៃទៀតមិនធ្វើទេ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតេសរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមមួយហៅថា អារ៉ូម៉ាតេស ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតអេស្ត្រូសែនទាំងអស់របស់រាងកាយ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អារ៉ូម៉ាតេសបញ្ឈប់អង់ស៊ីមពីការដំណើរការ។

គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានពីការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ aromatase រួមមាន ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ ពុកឆ្អឹង ក្តៅខ្លួន និងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង។

៣. ការវះកាត់យកសុដន់ចេញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ

ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់អាចជ្រើសរើសការវះកាត់យកសុដន់ចេញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ (ការដកសុដន់ទាំងពីរចេញនៅពេលដែលមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីក)។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺទាបជាងច្រើនចំពោះស្ត្រីទាំងនេះ ហើយភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភតិចជាងមុនអំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក និងការប្រឹក្សាអំពីវិធីផ្សេងៗដើម្បីការពារជំងឺមហារីកសុដន់មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះ។

៤. ការវះកាត់យកអូវែរចេញ

អូវែរផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនភាគច្រើនដែលផលិតដោយរាងកាយ។ ការព្យាបាលដែលបញ្ឈប់ ឬបន្ថយបរិមាណអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយអូវែររួមមានការវះកាត់យកអូវែរចេញ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការកាត់អូវែរ។

ស្ត្រីមុនអស់រដូវដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែន BRCA1 និង BRCA2 អាចជ្រើសរើសការវះកាត់យកអូវែរចេញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ (ការដកអូវែរទាំងពីរចេញនៅពេលដែលមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីក)។ វិធីនេះកាត់បន្ថយបរិមាណអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយរាងកាយ និងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការវះកាត់យកអូវែរចេញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យក៏កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវធម្មតា និងចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដោយសារតែការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់ទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក និងការប្រឹក្សាមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះ។ ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ។ ទាំងនេះរួមមាន ការក្តៅខ្លួន ការគេងមិនលក់ ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងរួមមាន ចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ ភាពស្ងួតទ្វារមាស និងដង់ស៊ីតេឆ្អឹងថយចុះ។

៥. ហាត់ប្រាណឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់

ស្ត្រីដែលហាត់ប្រាណបួនម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយសប្តាហ៍មានហានិភ័យទាបនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ឥទ្ធិពលនៃការហាត់ប្រាណលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់អាចច្រើនបំផុតចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវដែលមានទម្ងន់ខ្លួនធម្មតា ឬទាប។

វាមិនច្បាស់ទេថាតើរឿងខាងក្រោមប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ឬអត់៖

១. ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន

ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមានផ្ទុកអេស្ត្រូសែន ឬអេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ស្ត្រីដែលជាអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនបច្ចុប្បន្ន ឬថ្មីៗនេះ អាចមានការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតមិនបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូននោះទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់បានកើនឡើងបន្តិច នៅពេលដែលស្ត្រីប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនកាន់តែយូរ។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា ការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់បានថយចុះតាមពេលវេលា នៅពេលដែលស្ត្រីឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។

ការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការដើម្បីដឹងថាតើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់ស្ត្រីឬអត់។

២. បរិស្ថាន

ការសិក្សាមិនទាន់បានបង្ហាញថាការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុមួយចំនួននៅក្នុងបរិស្ថាន ដូចជាសារធាតុគីមី បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា កត្តាមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលតិចតួច ឬគ្មានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

ខាងក្រោមនេះមានឥទ្ធិពលតិចតួច ឬគ្មានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់៖

• ការរំលូតកូន។
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ដូចជាការញ៉ាំខ្លាញ់តិច ឬញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែច្រើន។
• លេបថ្នាំវីតាមីន រួមទាំង fenretinide (ប្រភេទវីតាមីន A មួយប្រភេទ)។
• ការជក់បារី ទាំងសកម្ម និងអកម្ម (ស្រូបផ្សែងបារីពីគេ)។
• ប្រើថ្នាំបំបាត់ក្លិនក្លៀក ឬថ្នាំប្រឆាំងញើស។
• លេបថ្នាំ Statins (ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល)។
• លេបថ្នាំ bisphosphonates (ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺលើសជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម) តាមមាត់ ឬដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។
• ការប្រែប្រួល​នៃ​ចង្វាក់​ជីវិត​ប្រចាំថ្ងៃ​របស់​អ្នក (ការ​ប្រែប្រួល​រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និង​អាកប្បកិរិយា ដែល​ភាគច្រើន​ប៉ះពាល់​ដោយ​ភាពងងឹត និង​ពន្លឺ​ក្នុង​វដ្ត 24 ម៉ោង) ដែល​អាច​ប៉ះពាល់​ដោយ​ការ​ធ្វើការ​វេន​យប់ ឬ​បរិមាណ​ពន្លឺ​ក្នុង​បន្ទប់គេង​របស់​អ្នក​នៅពេល​យប់។

ប្រភព៖http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1