ទស្សនាវដ្តីចំណាត់ថ្នាក់ចុងក្រោយបំផុតរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកស្តីពីដុំសាច់ជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ២០២០ បានចាត់ថ្នាក់សាកូម៉ាចែកជាបីប្រភេទ៖ sដុំសាច់ជាលិកាញឹកញាប់ ដុំសាច់ឆ្អឹង និងដុំសាច់ទាំងឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ ដែលមានកោសិកាមូលតូចៗដែលមិនទាន់មានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នា(ដូចជា មហារីកកោសិការាងមូលលាយ EWSR1-non-ETS)។
«ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានបំភ្លេចចោល»
Sarcoma គឺជាទម្រង់ដ៏កម្រមួយនៃជំងឺមហារីកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ, គណនេយ្យសម្រាប់ប្រហែល1%ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ ជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេបំភ្លេចចោល"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានលក្ខណៈទាក់ទងគ្នាទូទៅចំពោះកុមារ, គណនេយ្យសម្រាប់ប្រហែល១៥% ទៅ ២០%ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកកុមារទាំងអស់។ វាអាចកើតឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ ភាគច្រើនជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងដៃ ឬ ជើង(៦០%) បន្ទាប់មកដោយដើមទ្រូង ឬ ពោះ(៣០%) ហើយចុងក្រោយក្បាល ឬ ក(១០%).
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អត្រានៃដុំសាច់ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់បានកើនឡើងជាលំដាប់។ ដុំសាច់ឆ្អឹងសាហាវបឋមកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យកណ្តាល ដែលរួមមាន អូស្ទីសាកូម៉ា អ៊ីវីង សាកូម៉ា ឆុនដ្រូសាកូម៉ា ហ៊ីស្ទីអូស៊ីតូម៉ាសាហាវ និងឆុនដូម៉ាជាដើម។ ដុំសាច់សាហាវជាលិកាទន់ទូទៅរួមមាន មហារីកស៊ីណូវៀល សាកូម៉ា ហ្វីបូសាកូម៉ា លីប៉ូសាកូម៉ា និងរ៉ាបដូមីយ៉ូសាកូម៉ា។ ការរាលដាលដល់ឆ្អឹងកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់ ដោយដុំសាច់បឋមទូទៅគឺ មហារីកសួត មហារីកសុដន់ មហារីកតម្រងនោម មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាដើម។
ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា - ការបំភ្លឺ "ដុំសាច់" ដែលលាក់កំបាំង
ដោយសារតែអត្រាកើតឡើងវិញខ្ពស់នៃដុំសាច់សាកូម៉ា ដុំសាច់ជាច្រើនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវះកាត់មិនច្បាស់លាស់ និងខ្វះការពិនិត្យរូបភាពលម្អិត។ ជារឿយៗនេះនាំឱ្យមានការរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ថាដុំសាច់មិនសាមញ្ញដូចការប៉ាន់ស្មានមុនពេលវះកាត់ទេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់មិនពេញលេញ។ ការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ ឬការរីករាលដាលអាចកើតឡើង ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺខកខានឱកាសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ដូច្នេះការរកឃើញដំបូង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមានឥទ្ធិពលសំខាន់ទៅលើការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺ. ថ្ងៃនេះ យើងចង់ណែនាំអ្នកជំនាញដ៏គួរឱ្យគោរពម្នាក់ដែលមានបទពិសោធន៍ជិត 20 ឆ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារ និងការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួននៃសាកូម៉ាជាលិកាទន់ហើយទទួលបានការសាទរយ៉ាងខ្លាំងពីទាំងឧស្សាហកម្ម និងអ្នកជំងឺ –វេជ្ជបណ្ឌិតលោក Liu Jiayongពីនាយកដ្ឋានឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ នៃមន្ទីរពេទ្យមហារីកសាកលវិទ្យាល័យប៉េកាំង។
ណែនាំអ្នកជំនាញដែលមានចំណេះដឹងស៊ីជម្រៅអំពីការឈឺចាប់ឆ្អឹង និងសាច់ - លោកវេជ្ជបណ្ឌិត.លោក Liu Jiayong
បណ្ឌិតវេជ្ជសាស្ត្រ, ប្រធានគ្រូពេទ្យ, សាស្ត្រាចារ្យរង។ បានសិក្សានៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Anderson នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
ជំនាញ៖ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃសាកូម៉ាជាលិកាទន់ (ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ និងការកសាងឡើងវិញ; ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ); ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃជំងឺមហារីកស្បែក។
ដោយមានបទពិសោធន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជិត ២០ ឆ្នាំ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លីវ ជាយុង បានប្រមូលផ្តុំជំនាញព្យាបាលគ្លីនិក និងវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុង...ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារ និងផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់សាកូម៉ាជាលិកាទន់ទូទៅដូចជា សាកូម៉ា pleomorphic undifferentiated pleomorphic sarcoma, liposarcoma, leiomyosarcoma, synovial sarcoma, adenocystic carcinoma-like sarcoma, epithelioid sarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma និង infiltrative fibromatosis។ គាត់ជាពិសេសជំនាញក្នុងការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទអំឡុងពេលវះកាត់យកដុំសាច់សាហាវចេញពីអវយវៈ ក៏ដូចជាការជួសជុល និងកសាងឡើងវិញនូវពិការភាពជាលិកាទន់នៅលើស្បែក។លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លីវ ស្តាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយអត់ធ្មត់ សាកសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងកត់ត្រាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងល្អិតល្អន់។ លោកយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការប្រែប្រួលនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនៅចំណុចពេលវេលាផ្សេងៗគ្នា ដូចជាមុន និងក្រោយការវះកាត់ អំឡុងពេលព្យាបាល ការតាមដាន និងការវិវត្តនៃជំងឺ ដោយធ្វើការវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងកែសម្រួលផែនការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លីវ ជាយ៉ុង បច្ចុប្បន្នបម្រើការជាសមាជិកនៃក្រុម Soft Tissue Sarcoma and Melanoma នៃសមាគមប្រឆាំងជំងឺមហារីកចិន ក៏ដូចជាសមាជិកនៃក្រុម Bone Tumor នៃសមាគមវះកាត់ឆ្អឹងប៉េកាំងនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រចិន។នៅឆ្នាំ ២០១០ លោកគឺជាមនុស្សដំបូងគេនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលបានបកប្រែ និងបោះពុម្ពផ្សាយ “គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ NCCN ស្តីពីជំងឺមហារីកជាលិកាទន់” ដែលលើកកម្ពស់ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺមហារីកជាលិកាទន់។លោកនៅតែបន្តខិតខំដើម្បីវឌ្ឍនភាពក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក និងវិទ្យាសាស្ត្រ ទោះបីជាមានបន្ទុកអ្នកជំងឺច្រើនក៏ដោយ។ លោកមានការលះបង់ និងទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលលោកព្យាបាល ហើយក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាត លោកបានដោះស្រាយការលំបាកដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះដោយឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំងឺ ពិនិត្យមើលលទ្ធផលតាមដាន និងផ្តល់អនុសាសន៍ព្យាបាលសមស្របតាមរយៈវេទិកាពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតដូចជា Good Doctor's Patient Group។
ករណីថ្មីៗ
លោក Zhang ជាអ្នកជំងឺអាយុ 35 ឆ្នាំ ស្រាប់តែបាត់បង់ការមើលឃើញនៅដើមឆ្នាំ 2019។ បន្ទាប់មក គាត់បានទទួលការវះកាត់បើកគ្រាប់ភ្នែកខាងឆ្វេងដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងភ្នែកជាប់លាប់។ រោគវិទ្យាក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញពីដុំសាច់ក្លែងក្លាយដែលរលាក។ នៅរដូវក្តៅនៃឆ្នាំដដែលនោះ ដុំសាច់សួតច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតាមដាន ប៉ុន្តែមិនមានកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលទេ។ ការពិនិត្យតាមដានបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញពីដុំសាច់រាលដាលជាច្រើននៅក្នុងឆ្អឹង និងសួត។ ការពិគ្រោះយោបល់នៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក និងកម្រិតខ្ពស់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាគាត់មានដុំសាច់ myofibroblastic រលាក។ នៅខែសីហា ឆ្នាំ 2022 គាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីកម្រិតខ្ពស់ ដែលបានបំបាត់ការឈឺចាប់របស់គាត់យ៉ាងច្រើន ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងជាក់ស្តែងនៃដំបៅនៅពេលវាយតម្លៃឡើងវិញនោះទេ។ ស្ថានភាពរាងកាយរបស់គាត់ក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី ក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់មិនដែលបោះបង់ក្តីសង្ឃឹមឡើយ។ បន្ទាប់ពីស្វែងរកមតិជាច្រើន ពួកគេបានមកជួបគ្រូពេទ្យ Liu Jiayong នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2022។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ ការធ្វើតេស្តរោគវិទ្យា និងទិន្នន័យរូបភាព។វេជ្ជបណ្ឌិតលោក Liu បានស្នើឡើងនូវរបបព្យាបាលដោយគីមីដែលមានថ្នាំ methotrexate កម្រិតទាប និង Changchun Ruibin។ការព្យាបាលដោយគីមីនេះមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយ និងមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរយៈពេល 35 ថ្ងៃ ការស្កេន CT តាមដានបានបង្ហាញថា ដុំសាច់នៅក្នុងសួតខាងស្តាំបានបាត់ទៅវិញ ដែលបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងដុំសាច់បានល្អ។ការពិនិត្យតាមដានថ្មីៗនេះនៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺមហារីកតំបន់ភាគខាងត្បូងទីក្រុងប៉េកាំងបានបង្ហាញពីស្ថានភាពសួតមានស្ថេរភាព ហើយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត លីវ បានណែនាំឱ្យទៅពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ។ ឥឡូវនេះអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់មានទំនុកចិត្តកាន់តែខ្លាំងឡើងលើការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ដោយពោរពេញដោយក្តីសង្ឃឹម។ ពួកគេមានអារម្មណ៍ថាពួកគេបានឃើញពន្លឺចែងចាំងនៅក្នុងដំណើរនៃការព្យាបាល ហើយបង្ហាញការដឹងគុណយ៉ាងស្មោះស្ម័គ្រដោយបង្ហាញបដាសូត្រនៃការដឹងគុណ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៣