យោងតាមទិន្នន័យពាក់ព័ន្ធរបស់ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើជំងឺមហារីក (IARC) នៃអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ជំងឺមហារីកសួតបានក្លាយជាដុំសាច់សាហាវមួយក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវបំផុត ហើយការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតបានក្លាយជាអាទិភាពកំពូលនៃការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺមហារីក។
យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិពាក់ព័ន្ធ មានតែប្រហែល20% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចអាចទទួលការព្យាបាលដោយការវះកាត់បានអ្នកជំងឺមហារីកសួតភាគច្រើនបានស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះរួចហើយ។ដំណាក់កាលជឿនលឿននៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយពួកគេអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍មានកំណត់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមីបែបប្រពៃណី។ ជាមួយនឹងវឌ្ឍនភាព និងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ការលេចចេញនូវការព្យាបាលដោយការរំលាយជាការជំនួសការវះកាត់ បាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីក្នុងការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួត។
១. តើអ្នកដឹងប៉ុន្មានអំពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត?
ការព្យាបាលដោយប្រើវិធី Ablative សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតភាគច្រើនរួមបញ្ចូលការលុបបំបាត់ដោយមីក្រូវ៉េវ និងការលុបបំបាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុគោលការណ៍នៃការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលអេឡិចត្រូតរំលាយ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា"ស៊ើបអង្កេត"ចូលទៅក្នុងដុំសាច់នៅក្នុងសួត។ អេឡិចត្រូតអាចបណ្តាលឱ្យចលនាលឿននៃភាគល្អិតដូចជាអ៊ីយ៉ុង ឬម៉ូលេគុលទឹកនៅក្នុងដុំសាច់ ដែលបង្កើតកំដៅដោយសារតែការកកិត ដែលនាំឱ្យការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដូចជា ការកកឈាមនៃកោសិកាដុំសាច់។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ល្បឿននៃការផ្ទេរកំដៅថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាសួតធម្មតាជុំវិញ ដោយរក្សាកំដៅនៅក្នុងដុំសាច់ បង្កើតជា"ឥទ្ធិពលអ៊ីសូឡង់កម្ដៅ"។ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Ablative អាចសម្លាប់ដុំសាច់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនការការពារជាលិកាសួតធម្មតា។
ការព្យាបាលដោយ Ablative ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលទ្ធភាពធ្វើម្តងទៀតបាន ភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺតិចតួចបំផុត របួសតិចតួច និងការជាសះស្បើយរហ័ស។ហើយត្រូវបានទទួលស្គាល់ និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយពិចារណាថាការព្យាបាលដោយការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងមុខវិជ្ជាច្រើនដូចជា វិទ្យុសកម្មវិទ្យា ជំងឺមហារីក វិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍ និងកាយវិភាគសាស្ត្រវះកាត់ វាតម្រូវឱ្យមានជំនាញវះកាត់កម្រិតខ្ពស់ និងគុណសម្បត្តិទូលំទូលាយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ថ្ងៃនេះ យើងខ្ញុំសូមណែនាំលោកអ្នកនូវអ្នកជំនាញដ៏ល្បីល្បាញម្នាក់ក្នុងវិស័យព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍។លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Liu Chen ដែលបានធ្វើការក្នុងវិស័យនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយបានខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការស្រាវជ្រាវបកប្រែគ្លីនិក និងការធ្វើឱ្យមានប្រជាប្រិយភាពស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអន្តរាគមន៍ដែលឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់ដែលមានការប្រកួតប្រជែង និងមានហានិភ័យខ្ពស់ ការវះកាត់កម្ដៅ និងការផ្សាំភាគល្អិត។លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Liu ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "វីរបុរសនៅលើចុងម្ជុល" ហើយបានចូលរួមក្នុងការបង្កើតការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកជំនាញ និងគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់បច្ចេកទេសព្យាបាលអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសចិន។ លោកបានបង្កើតគំនិតនៃការគ្រប់គ្រងយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យមហារីកសួត និងបានបង្កើតនីតិវិធីវះកាត់ស្តង់ដារ ដើម្បីកែលម្អការសម្រេចចិត្តនៃការព្យាបាលអន្តរាគមន៍ក្នុងការព្យាបាលក្នុងតំបន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង ដោយលើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍរួមនៃប្រព័ន្ធធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតរបស់ប្រទេសចិន។
«វីរបុរសលើចុងម្ជុល» – វេជ្ជបណ្ឌិត លីវ ចេន
មានជំនាញខាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ក្រោមការណែនាំអំពីការថតរូបភាព
១. ការលុបបំបាត់មីក្រូវ៉េវ/ប្រេកង់វិទ្យុ
២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមស្បែក
៣. ការផ្សាំភាគល្អិតវិទ្យុសកម្ម
៤. ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដោយអន្តរាគមន៍
2. គោលបំណង និងការចង្អុលបង្ហាញនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត
“ការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកជំនាញលើការព្យាបាលដោយការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់សួតបឋម និងដុំសាច់សួតដែលរាលដាល”(ការបោះពុម្ពឆ្នាំ ២០១៤) បែងចែកការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតជាពីរប្រភេទ៖ ព្យាបាល និង បន្ធូរបន្ថយ។
ការលុបបំបាត់ដែលអាចព្យាបាលបានមានគោលបំណងធ្វើឱ្យជាលិកាដុំសាច់ក្នុងតំបន់រលួយទាំងស្រុង ហើយអាចសម្រេចបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារបេះដូង និងសួតមិនល្អ អាយុចាស់ អសមត្ថភាពក្នុងការទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់ ការបដិសេធមិនព្រមវះកាត់ ឬអ្នកដែលមានការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់តែមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដំបៅមហារីកសួតបឋមច្រើនដែលត្រូវការរក្សាមុខងារសួត។
ការលុបបំបាត់ចោលដោយវិធីបន្ធូរបន្ថយមានគោលបំណងធ្វើឱ្យដុំសាច់បឋមអសកម្មដល់កម្រិតអតិបរមាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលជឿនលឿន ដោយកាត់បន្ថយបន្ទុកដុំសាច់ បំបាត់រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតអតិបរមា >5 សង់ទីម៉ែត្រ ឬមានដំបៅច្រើនអាចឆ្លងកាត់ការព្យាបាលច្រើនម្ជុល ច្រើនចំណុច ឬច្រើនវគ្គ ឬអាចផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតដើម្បីពន្យារអត្រារស់រានមានជីវិត។ ចំពោះដុំសាច់សាហាវដែលរាលដាលដល់សួតដំណាក់កាលចុងក្រោយ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងដុំសាច់ក្រៅសួតគឺល្អ ហើយមានតែដំបៅរាលដាលតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមាននៅក្នុងសួត ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់ដុំសាច់អាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺនេះបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
៣. គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់
ការវះកាត់ដែលមិនសូវមានការឈ្លានពាន ការជាសះស្បើយរហ័ស៖ ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់អន្តរាគមន៍ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ ម្ជុលអេឡិចត្រូតវះកាត់ដែលប្រើជាធម្មតាមានអង្កត់ផ្ចិត១-២មមដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមវះវះកាត់តូចៗដែលមានទំហំប៉ុនរន្ធម្ជុល។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិដូចជារបួសតិចតួចបំផុត ការឈឺចាប់តិច និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
ពេលវេលាវះកាត់ខ្លី បទពិសោធន៍ប្រកបដោយផាសុកភាព៖ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំស្ពឹកជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំងងុយគេងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគេងលក់ស្រួល ហើយអាចដាស់បានយ៉ាងងាយស្រួលដោយការគោះថ្នមៗ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ថាការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីគេងលក់មួយភ្លែត.
ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងពេលដំណាលគ្នាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ៖អំឡុងពេលព្យាបាលដោយការវះកាត់ ឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើឧបករណ៍ដឹកនាំរួមគ្នា ឬឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យដោយប្រើរន្ធដោតដំណាលគ្នា អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ជាបន្តបន្ទាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ និងការធ្វើតេស្តហ្សែនផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
នីតិវិធីដែលអាចធ្វើម្តងទៀតបាន៖ ការសិក្សាជាច្រើនពីប្រភពក្នុងស្រុក និងអន្តរជាតិបានបង្ហាញថា អត្រាត្រួតពិនិត្យក្នុងស្រុកនៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីស្តេរ៉េអូតាក់ទិក។ ក្នុងករណីមានការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចធ្វើម្តងទៀតបានច្រើនដងដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះឡើងវិញ ខណៈពេលដែលការបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានអតិបរមា។
ការធ្វើឱ្យសកម្ម ឬការបង្កើនមុខងារភាពស៊ាំ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុរំលាយមានគោលបំណងសម្លាប់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួនហើយក្នុងករណីខ្លះ វាអាចធ្វើឱ្យសកម្ម ឬបង្កើនមុខងារភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ ដែលនាំឱ្យមាន កន្លែងដែលដុំសាច់ដែលមិនបានព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបង្ហាញពីការវិវត្តទៅជាដុំសាច់។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រព័ន្ធដើម្បីបង្កើតឥទ្ធិពលសហការគ្នា។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Ablative គឺស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់ ឬការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅដោយសារតែមុខងារបេះដូង និងសួតមិនល្អ អាយុចាស់ ឬជំងឺរួមផ្សំច្រើនមុខវាក៏ជាការព្យាបាលដែលពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំពកច្រើនដំណាក់កាលដំបូង (ដូចជាដុំពកកញ្ចក់ដីច្រើន)។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៣